Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. Использование метода вакуумной фиксации глазного яблока при помощи разработанного оригинального инструмента в ходе интрастромальной кератопластики в эксперименте на изолированных кадаверных глазах обеспечивает равномерное залегание полимерных сегментов в строме роговицы на заданной глубине (по данным оптической когерентной томографии) при оптимальном рабочем диапазоне уровня вакуума 40-60 мм рт. ст.

    2. Изучение степени проникновения рибофлавина в строму роговицы на изолированных кадаверных глазах с использованием метода инфракрасной Фурье-спектроскопии свидетельствует о полном пропитывании всей толщи роговицы при использовании как методов полной, так и дозированной скарификации эпителия. Применение разработанного скарификатора обеспечивает полную пенетрацию всех слоев эпителия и при этом не сопровождается повреждением Боуменовой мембраны и передних отделов роговицы. В эксперименте на кроликах (in vivo) использование данного инструмента обеспечивало реэпителизацию роговицы в 2,5-3 раза быстрее, по сравнению с группой в которой выполняли её тотальную деэпителизацию.

    3. Результаты экспериментальных исследований на глазах доноров показывают, что наиболее оптимальное отслоение ДМ достигается при последовательных инъекциях внутрь стромы роговицы воздуха и вискоэластика, что приводит к формированию т.н. «большого пузыря», расположенного в интерфейсе между ДМ и внутренними слоями роговицы. Использование вискоэластика обеспечивает защиту отслоенной ДМ на этапе резекции глубоких слоев стромы роговицы.

    4. Проведение стандартной интрастромальной кератопластики с имплантацией 2-х полимерных сегментов в случаях симметричных кератэктазий позволяет обеспечить стабильное повышение НКОЗ и КОЗ на 0,3±0,01 и 0,4±0,08, соответственно, снижение цилиндрического компонента рефракции на 4,1±1,7 дптр в сроки наблюдения до 5 лет. При этом, использование данного метода у больных с асимметричными кератэктазиями провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, что выражается в снижении достигнутых клинико-функциональных результатов в отдаленном (свыше 1 года) послеоперационном периоде в среднем на 0,15±0,01 (НКОЗ), 0,2±0,1 (КОЗ), и усиление цилиндрического компонента рефракции на 2,5±0,08 дптр с появлением характерной топографической картины в виде вертикально ориентированной зоны высокой преломляющей силы роговицы в зоне, не перекрытой имплантатами. Технология оптимизированной интрастромальной кератопластики с имплантацией одного полимерного сегмента, в случаях асимметричных кератэктазий, обеспечивала стойкий функциональный результат – повышение, в среднем, НКОЗ на 0,25±0,08 и КОЗ на 0,35±0,15 соответственно и снижение цилиндрического компонента рефракции в среднем на 4,4±1,2 дптр в зависимости от стадии и типа кератэктазии.

    5. На основании наблюдений за пациентами, которым выполняли УФ-кросслинкинг по различным технологиям, было определено, что наиболее оптимальным вариантом с позиции уменьшения субъективной симптоматики и выраженности корнеального синдрома при аналогичных показателях глубины залегания демаркационной линии в толще роговицы по данным ОСТ - томографии (327±13 мкм и 320±11 мкм, соответственно) на фоне снижения сфероэквивалента рефракции на 0,1±0,05 и уменьшения степени роговичного астигматизма на 2,43±0,1 в сроки наблюдения до 3-х лет является оптимизированная методика дозированного УФ-кросслинкинга с использованием нового скарификатора.

    6. Передняя глубокая послойная кератопластика по методике аэро-вискосепарации обеспечивает дозированное, атравматичное отделение Десцеметовой мембраны от стромы роговицы, что позволяет завершить операцию по послойной технологии в 97,8% без перехода на сквозную кератопластику, в сравнении с 80,5% при стандартной технологии передней глубокой послойной кератопластики. Анализ клинико-функциональных результатов указывает на более короткий период восстановления зрительных функций и реабилитации пациентов, в 2,5 раза меньшее снижение ПЭК, раннюю реиннервацию и ускоренное формирование рубца в случаях послойной кератопластики, в сравнении с пациентами, которым выполняли сквозную кератопластику.

    7. Клинико-функциональные результаты коррекции остаточных аметропий как этапа комплексной зрительной реабилитации пациентов с кератэктазиями на основе метода фоторефрактивной кератэктомии, свидетельствуют о снижении показателей миопического астигматизма (с -5,8±1,2 до -2,69±0,05 дптр) и миопии (с -5,2±0,03 до -0,9±0,1 дптр), приводящем к повышению НКОЗ (с 0,18±0,05 до 0,41±0,07) и КОЗ (с 0,4±0,05 до 0,7+_0,01), снижению средних значений корнеометрических индексов (с 46,25±0,07 до 41,17±0,15 ) в сроки наблюдения до 12 месяцев после проведенного хирургического вмешательства. Вышеуказанные значения оставались стабильными на протяжении всего срока наблюдения после операции.

    8. Факоэмульсификация с имплантацией псевдофакичной торической ИОЛ у пациентов с помутнениями хрусталика различной степени выраженности после имплантации интрастромальных роговичных сегментов и УФ-кросслинкинга, обеспечивает повышение некорригированной и корригированной остроты зрения, а также снижение астигматизма и не приводит к прогрессированию эктазии роговицы в отдаленные сроки (12 месяцев) после операции.

    9. Анализ результатов имплантации псевдофакичных торических ИОЛ у пациентов с оперированными кератэктазиями различного генеза выявил гиперметропический сдвиг от расчетной рефракции, составивший, в среднем, 1,5±0,1 дптр (р<0,05). Рассчитанная нами методом математического моделирования поправка к константе «А» (индивидуальная для каждой модели ИОЛ), равная 0,96, позволяет достигать у данного контингента больных запланированной рефракции.

    10. Разработанная хирургическая классификация кератэктазий различного генеза, основанная на данных современных методов исследования, позволяет выявлять заболевание на его ранних стадиях и определять тактику его хирургического лечения, в зависимости от вида, типа и стадии патологического процесса на базе современных микроинвазивных технологий.


Страница источника: 267

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru