Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факичные торические ИОЛ в коррекции аметропий при кератэктазиях различного генеза


1----------

    В настоящее время одним из перспективных и активно развивающихся способов коррекции высоких аметропий является имплантация торических ИОЛ в факичные глаза. Сегодня этот вид интраокулярной коррекции приобретает все большую популярность среди офтальмохирургов, занимающихся хирургической коррекцией миопии и миопического астигматизма высокой степени. С их точки зрения, точность, прогнозируемость, стабильность зрительных функций, а также короткий реабилитационный период обеспечивают значительное повышение качества жизни и быстрое восстановление работоспособности прооперированных пациентов [51, 71, 215, 272, 211].

    На сегодняшний день имеется несколько моделей факичных ИОЛ (фИОЛ), отличающихся друг от друга местом расположения в глазу (переднекамерные и заднекамерные) и типом фиксации. Среди переднекамерных моделей выделяют фИОЛ с фиксацией в углу передней камеры (AcrySof Cachet фирмы Alcon) и фИОЛ с креплением за радужку (Artisan/Verisyse и Artiflex/Veriflex фирмы Ophtec АМО), а среди заднекамерных - фИОЛ с расположением опорных элементов в цилиарной борозде (ICL фирмы STAAR и PRL фирмы Carl Zeiss) [215, 237, 272, 289, 290, 315, 381].

    Первые публикации, посвященные интраокулярной факичной коррекции аметропий при кератоконусе после СКП освещали результаты имплантации переднекамерной торической фИОЛ ZSAL-4 (Morcher) и заднекамерной торической фИОЛ Artisan (Ophtec АМО). Срок наблюдения составил 6-12 месяцев. Во всех случаях было отмечено послеоперационное повышение НКОЗ до 0,8-1,0, вследствие значительного уменьшения сферического и цилиндрического компонентов рефракции, варьировавших до операции в пределах, соответственно, от -3,0 дптр до -14,0 дптр и от -3,0 дптр до -7,0 дптр. Полученные результаты позволили авторам сделать вывод о перспективности использования торических фИОЛ для коррекции высоких аметропий на глазах с оперированным кератоконусом. При этом обязательными условиями, с их точки зрения, должны быть отсутствие прогрессирования процесса, непереносимость очковой/контактной коррекции, толщина роговицы в центре не менее 450 мкм, глубина передней камеры не менее 3,2 мм [386, 260, 341, 112].

    С развитием и совершенствованием современных методов лечения кератоконуса (ИСКП, УФ-кросслинкинг), имплантацию торических фИОЛ стали чаще использовать в качестве заключительного этапа в алгоритме лечения заболевания. Однако, в ходе накопления клинического материала, оказалось, что фИОЛ могут провоцировать возникновение таких нежелательных последствий, как катаракта, овализация зрачка, потеря клеток заднего эпителия роговицы, индуцированный астигматизм и т.д. Поэтому ряд авторов стали указывать на необходимость оценки при отборе пациентов к данному виду коррекции и выбору адекватной для каждого конкретного случая модели фИОЛ показателей целого ряда диагностических методов: рефрактометрии, оценки НКОЗ и КОЗ, тонометрии, биомикроскопии, кератотопографии, кератопахиметрии, пупиллометрии, ПЭК, конфоскальной микроскопии, ОКТ переднего отрезка глаза, УБМ, ультразвуковой биометрии (А-метод) [224, 42, 6, 210, 337].

    Для расчета оптической силы фИОЛ большинство авторов предпочитают использовать on-line калькуляторы, предоставляемые непосредственно фирмами производителями фИОЛ [168].

    В то же время ряд хирургов рекомендуют проводить расчет оптической силы фИОЛ по формуле Holladay, Van der Heijde или использовать метод декомпозиции (astigmatism decomposition method), рассматривая «псевдофакичный глаз», как закрытую систему [224, 168, 339, 119].

    Согласно данным современной литературы, основными моделями торических фИОЛ, применяемыми для коррекции остаточной аметропии на глазах с кератоконусом после выполнения ИСКП, УФ-кросслинкинга, либо их комбинированного использования, являются заднекамерные фИОЛ ICL (STAAR) из биосовместимого коллагена и переднекамерные фИОЛ Artiflex/Veryflex с оптикой из силикона и гаптикой из ПММА.

    С точки зрения авторов, отдающих предпочтение переднекамерной фИОЛ Artiflex, принцип ее фиксации, заключающийся в прикреплении гаптических частей линзы к фактически неподвижной срединно-периферической части стромы радужной оболочки, обеспечивает не только ее стабильную фиксацию к радужной оболочке, но и отсутствие ограничений к расширению и сужению зрачка. Данное обстоятельство, по их мнению, предотвращает послеоперационный псевдофакодонез, снижает риск децентрации линзы, и, что немаловажно, допускает ее фиксацию в любом положении: горизонтальном, вертикальном или наклонном. Имплантация этих фИОЛ целесообразна при глубине передней камеры не менее 3,2 мм, толщине роговицы от 450 мкм, плотности клеток заднего эпителия роговицы более 2500 кл/мм². Они способны корригировать сферический компонент рефракции в диапазоне от -1,0 дптр до -13,5 дптр, а цилиндрический от -1,0 дптр до -7,0 дптр. Потеря эндотелиальных клеток в течение года после операции не превышает 3,29% [167, 220, 404].

    Однако, несмотря на вышеуказанные достоинства переднекамерной фИОЛ Artiflex, практически 64% сегодняшних имплантаций приходится на мягкие эластичные заднекамерные модели фИОЛ ICL (STAAR). Их имплантация возможна при глубине передней камеры не менее 2,8 мм, плотности эндотелиальных клеток от 1800 кл/мм². В зависимости от горизонтального диаметра роговицы, размеры линз варьируют в диапазоне 12,2-13,7 мм, их эффективный оптический диаметр в плоскости зрачка составляет 6-6,8 мм. Они способны корригировать миопию до -23,0 дптр и астигматизма до -6,0 дптр. Потеря эндотелиальных клеток в течение года не превышает 3,2% [6, 42, 70, 224, 346, 130, 131].

    Таким образом, имеющиеся в литературе результаты позволяют оценить высокую эффективность имплантации факичных торических ИОЛ в коррекции остаточных аметропий в алгоритме лечения кератэктазий различной этиологии.


Страница источника: 56

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru