Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Введение


1----------

    В последние годы кератэктазии различного генеза стали занимать значительное место в структуре роговичной патологии. Они, как правило, развиваются в молодом работоспособном возрасте, имеют тенденцию к прогрессированию, увеличению частоты и возникновению тяжелых осложнений, нередко приводящих к инвалидности по зрению, что делает лечение данной патологии одной из наиболее актуальных проблем современной офтальмологии.

    Понятие «кератэктазии» объединяет невоспалительные дистрофические заболевания роговицы различного генеза, характеризующиеся наличием прогрессирующих нарушений ее биомеханической стабильности, вследствие дезорганизации структуры коллагеновых волокон, что приводит к ее истончению, растяжению, конусовидному выпячиванию, развитию неправильного астигматизма высокой степени со значительным снижением остроты зрения и, в результате, нарушению прозрачности оптической зоны роговицы [4, 20, 27, 113, 177, 390].

    В структуре первичных кератэктазий лидирующее место по распространенности занимает кератоконус. Заболевание, как правило, хроническое, но может протекать и в острой форме. Проявляется многочисленными симптомами: снижением остроты зрения из-за развития неправильного миопического астигматизма и помутнения роговицы, монокулярного двоения, «кружения тени» или «симптома ножниц» при скиаскопии, резким увеличением радиуса кривизны роговицы при офтальмометрии, непостоянством значений рефрактометрии, искажением полос решётки Чернинга при аберрометрии, характерными биомикроскопическими признаками в виде разреженности стромы (симптом фейерверка), истончении роговицы, появлении субэпителиального кольца или дуг Флейшера, большого количества видимых нервных окончаний, линий кератоконуса (стрии Фогта), помутнений Боуменовой мембраны и стромы, формировании плеоморфизма и полимегетизма клеток заднего эпителия роговицы [52, 2, 1, 16, 17, 18, 3, 4, 31, 32, 82].

    В общей популяции, в зависимости от региональных и географических факторов, частота кератоконуса составляет 1/2000 [108]. Однако, в последнее время с совершенствованием диагностических технологий, частота обнаружения этой патологии возросла до 1/400 – 1/600 600 [16, 32, 52, 55, 64, 29, 239, 241, 118].

    К первичным кератэктазиям также относятся «родственные» кератоконусу патологии роговицы. Это кератоглобус - очень редкое заболевание, при котором истончение роговицы по ее периферии приводит к ее «глобусовидному» выпячиванию, и прозрачная маргинальная дегенерация (pellucid marginal degeneration), представляющая собой аналогичный кератоконусу дегенеративный процесс роговицы и проявляющаяся в истончении узкой полосы роговицы шириной 1-2 мм обычно у ее нижнего края [363, 361].

    В структуре вторичных кератэктазий на сегодняшний день лидируют ятрогенные кератэктазии, развивающиеся в подавляющем большинстве случаев в послеоперационном периоде эксимерлазерных рефракционных вмешательств.

    Успех борьбы с кератэктазиями включает ряд этапов, в основе которых лежат знание причин и механизмов развития заболевания, а также выбор адекватного метода его лечения, направленного на остановку прогрессирования процесса и обоснованного способа коррекции для достижения полноценной зрительной реабилитации пациентов.

    Возрастающий интерес к проблеме кератэктазий подтверждается наличием в современной литературе большого количества публикаций, посвященных данной патологии роговицы, однако до сих пор среди офтальмологов нет единого мнения по вопросам ее этиологии, патогенеза, диагностики и лечения.

    В настоящем обзоре литературы мы сочли целесообразным отразить те вопросы, которые, с нашей точки зрения, имеют существенное значение для совершенствования алгоритма лечения кератэктазий различного генеза и повышения качества медицинской реабилитации данного контингента пациентов.


Страница источника: 18

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru