Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Функциональная нагрузочная проба с кофеином как способ определения нарушений гидродинамики глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС


1----------

     Одним из способов создания условий для роста ВГД является повышение продукции ВГЖ, которое в норме должно нивелироваться за счет компенсаторного увеличения оттока через дренажную систему глаза. Доступным для использования в офтальмологии препаратом, повышающим продукцию ВГЖ, является кофеин, который и был выбран для настоящего исследования. Если в конце исследования (на 60-й минуте) не отмечалось повышения коэффициента легкости оттока при увеличении продукции ВГЖ, это свидетельствовало о снижении компенсаторных возможностей дренажной системы глаза и о нарушениях гидродинамики.

    Функциональная проба была проведена на 28 глазах 28-ми пациентов подгруппы I, на 32 глазах 32-х пациентов подгруппы II, 32 глазах 32-х пациентов подгруппы III и на 10-ти глазах 10-ти пациентов подгруппы IV.

    В таблице 29 представлены средние значения уровня ВГД на 15-й, 30-й, 45-й, 60-й минутах после введения препарата.

    При первом варианте кривой на 15-й минуте после введения кофеина отмечался рост ВГД по сравнению с исходным уровнем более, чем на 5 мм рт. ст., ВГД оставалось повышенным на протяжении следующих 30-ти минут, к концу исследования снижаясь незначительно на величину менее 3 мм рт. ст. или же оставалось повышенным, во всех случаях превышая исходное ВГД.

    При втором варианте кривой на 15-й - 30-й минутах после введения кофеина отмечался рост ВГД по сравнению с исходным уровнем более чем на 5 мм рт. ст., после чего отмечалось постепенное снижение ВГД до уровня, близкого к исходному и отличному от него не более чем на 1-2 мм рт. ст.

    При третьем типе тонометрической кривой на 15-й - 30-й минутах после введения кофеина отмечался незначительный подъем ВГД на величину меньше или равную 3 мм рт. ст., с последующим его снижением до уровня ниже или же равного исходному.

    Соотношение типов тонометрических кривых после введения кофеина в обследуемых подгруппах представлено в таблице 30, а данные тонографии – в таблице 31.

    По данным таблицы 30 можно видеть, что 1-ый тип кривой был наиболее характерен для глаз подгрупп I и II (71,4% и 50%), для которых наблюдался повышенный исходный уровень ВГД. Данный вариант кривой расценивался нами в качестве наиболее неблагоприятного и отражал значительные расстройства регуляции гидродинамики, т. к. на таких глазах после воздействия кофеина уровень ВГД оставался стойко повышенным или же снижался незначительно (на величину 1-2 мм рт. ст.), что говорило о недостаточности компенсаторного увеличения оттока ВГЖ и подтверждалось его низким значением по окончании исследования (0,15±0,05 мм3/мин/мм рт. ст. для подгруппы I и 0,19±0,05 мм3/мин/мм рт. ст. для подгруппы II) (табл. 31). Таким образом, 1-й тип кривой свидетельствовал о лабильности аппарата, регулирующего ВГД, что отражало выраженные нарушения гидродинамики и отсутствие компенсаторных механизмов ее регуляции, а также соответствовало наибольшим значениям для таких глаз амплитуды суточных колебаний ВГД и его максимального уровня.

    Достаточно высокая частота 1-го типа кривой в подгруппе III (40,6%) демонстрирует, что нарушения гидродинамики наблюдались и на глазах с исходно нормальным ВГД, при наличии на фоне 2-3 стадии ПЭС сопутствующей сосудистой патологии (ГБ, АТ, ИБС и др).

     2-й тип ответной реакции на действие кофеина наиболее часто наблюдался на глазах подгруппы III (53,1%) (табл. 30). Снижение ВГД на 30-й и 60-й минутах после введения кофеина отражало действие компенсаторных механизмов, обеспечивающих увеличение оттока ВГЖ в ответ на рост ее продукции на фоне введения препарата. Однако превышение исходного уровня ВГД в конце исследования говорило о недостаточности этих механизмов для поддержания его стабильного уровня, что подтверждалось незначительным изменением показателя оттока (с 0,20±0,07 до 0,23±0,08 мм3/мин/мм рт. ст.), p>0,05 (табл. 31). Таким образом, можно предполагать, что выявляемые нарушения гидродинамики с частичной компенсацией ВГД в первую очередь характерны для пациентов при наличии общих сосудистых факторов риска.

    3-й тип кривой отражал нормальное функционирование механизмов регуляции гидродинамики глаза, обеспечивающих невысокий подъем ВГД<5 мм рт. ст. в ответ на действие кофеина и снижение его к 60-й минуте исследования до уровня ниже или равного исходному. Показатель оттока ВГЖ по окончании исследования был заметно увеличенным по сравнению с исходным (от 0,22 ±0,03 до 0,28±0,03 мм3/мин/мм рт. ст. на 60-й минуте, р<0,05), (табл. 31). Такой тип реагирования на действие кофеина отмечался почти на всех глазах подгруппы IV (80% случаев) с исходной нормотонией, 1-2 стадией ПЭС на фоне отсутствия соматической сосудистой отягощенности больных (табл.30).

    Таким образом, наиболее выраженные нарушения регуляции гидродинамики при отсутствии компенсаторных механизмов характеризовались первым типом реакции на действие кофеина и чаще всего наблюдались на глазах I подгруппы с офтальмогипертензией, выраженным ПЭС, наличием у пациента сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, что указывало на корреляцию гидродинамических нарушений, выявляемых нагрузочной пробой, с вышеперечисленными факторами риска, а также соответствовало значениям амплитуды суточных колебаний ВГД.

    Несколько меньшая выраженность нарушений гидродинамики, выявляемых нагрузочной пробой, для подгрупп II и III, в которых с высокой частотой наблюдался второй тип кривой изменения ВГД в ответ на действие кофеина, может объясняться наличием в том и в другом случае лишь части из рассматриваемых факторов риска. Для глаз подгруппы IV наблюдалось функционирование компенсаторных механизмов регуляции гидродинамики глаза, препятствующих значительным колебаниям ВГД в ответ на увеличение продукции ВГЖ, что соотносилось с небольшой амплитудой суточных колебаний ВГД.

    Обнаруженное соответствие факторов, влияющих как на размах суточной кривой ВГД на глазах с катарактой и ПЭС, так и на результаты проводимой нагрузочной пробы, подтвердило целесообразность учета этих факторов при выявлении у пациентов с ПЭС ранних нарушений гидродинамики глаза и позволило судить о степени этих нарушений.


Страница источника: 107

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru