Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
№ 5 (26) Декабрь 2015
№ 4 (25) Октябрь 2015
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Общие клинико-функциональные методы исследования


1----------

    Для всех пациентов проводилось полное офтальмологическое обследование, включающее клинические и функциональные методы: визометрию, авторефрактометрию, кератометрию, тонометрию, тонографию, периметрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию, электрофизиологические исследования, пахиметрию.

    Кроме того, для всех пацентов с целью оценки соматического статуса проводился сбор анамнестических данных, а также анкетирование с одновременным анализом амбулаторных медицинских карт, клинических и биохимических анализов, заключений терапевта, невропатолога, кардиолога, эндокринолога, результатов имеющихся в наличии клинических и биохимических анализов крови и мочи. У пациентов оценивалось наличие следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, гипертонической болезни 2-3 стадии (ГБ), ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда в анамнезе (ИМ), острой недостаточности мозгового кровообращения в анамнезе (ОНМК), дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), аритмии, недостаточности кровообращения (НК), тромбозов периферических сосудов, сахарного диабета (СД). Для подтверждения диагноза ГБ 2-3 стадии и АТ проводилась офтальмоскопия, в зависимости от возможности визуализации глазного дна учитывалось наличие симптома артерио-венозного перекреста (симптом Салюса–Гунна) и симптома Гвиста. Для подтверждения диагноза ДЭП использовалась общепринятая в мире методика – Mini mental state examination (MMSE), представляющая собой короткий опросник для первичной оценки состояния когнитивных функций [121]. Наличие ИБС подтверждалось анамнестически характерной клинической картиной, данными ЭКГ и ЭХО, нагрузочными тестами. Диагноз АТ подтверждается на основании характерной клинической картины с поражением артерий брахиоцефального русла (наличие ДЭП), коронарного русла (наличие ИБС) или артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота).

    Визометрия осуществлялась с помощью пробных сферических и цилиндрических линз и фороптера фирмы Topcon ACP – 5 (Япония).

    Рефрактометрия и кератометрия выполнялись на автоматизированных автокераторефрактометрах фирмы Nidek ARK-710A, Topcon KR - 8100 (Япония).

    Тонометрию осуществляли контактным способом с помощью тонометра Маклакова весом 10 г., т. к. данный метод является общепринятым и наиболее распространенным для определения ВГД на территории России, кроме того для всех пациентов в качестве уточняющего метода проводилась бесконтактная пневмотонометрия с помощью пневмотонометра Reichert AT 555 (США).

    Тонографию проводили методом компрессионной тонографии с помощью тонографа ТНС-100 (Россия). Определялись основные гидродинамические показатели: истинное внутриглазное давление (P0) в мм рт.ст., коэффициент легкости оттока (С) в мм3/мин/мм рт. ст.; минутный объем камерной влаги (F) в мм3/мин, коэффициент Беккера (КБ) - Ро/С.

    Компьютерную периметрию проводили на статическом компьютерном периметре «Humphrey Field Analyser 11» фирмы «Carl Zeiss – Humphrey» (Германия и США) модели 2001 г. у пациентов с незрелой катарактой, применяли центральный пороговый тест 30-2. Кинетичская периметрия проводилась по 12 меридианам на проекционном периметре Маджиора.

    Биомикроскопия осуществлялась с помощью щелевых ламп "SL-20" фирмы «Opton» и «Carl Zeiss Jena» (Германия и США). При проведении обследования обращали внимание на наличие и степень патологических изменений в структурах переднего отрезка глаза, на прозрачность оптических сред и степень помутнения хрусталика, на выраженность глазных проявлений ПЭС, степень реакции зрачка на свет и мидриатики. Для оценки степени плотности катаракты была использована классификация Buratto L. (1999г.), в соответствии с которой выделяли 5 ее степеней [105]:

    I степень – прозрачное или светло-серое ядро, единичные кортикальные помунения;

    II степень – светло-серое ядро с желтоватым оттенком (начальная ядерная катаракта);

    III степень – желтоватый цвет при ядерной катаракте (незрелая катаракта);

    IV степень – янтарно-желтое, крупное ядро (зрелая катаракта);

    V степень – темно-коричневый цвет ядра - от янтарного до черного.

    Стадийность глаукомы определялась в соответствии с классификацией А.П. Нестерова, А.Я. Бунина (1975г.), общепринятой в Российской Федерации [61]. Клинические стадии ПЭС определялись в соответствии с классификацией Ерошевской Е.Б. (1997г.), выделяющей 3 стадии глазных проявлений синдрома на основании данных биомикроскопии [29]:

    При первой стадии наблюдаются нежные эксфолиативные наслоения по зрачковому краю, легкая атрофия радужки, стертость ее рисунка и частичная деструкция пигментной каймы; расширение зрачка мидриатиками - до 5,0 мм.

    При второй стадии имеет место умеренная атрофия стромы радужки и деструкция пигментной каймы, выраженная дисперсия пигмента на поверхности радужки, структурах УПК; выраженные отложения ПЭМ на передней капсуле хрусталика и по зрачковому краю радужки; снижение реакции зрачка на свет; расширение зрачка мидриатиками до 3,5 – 4,0 мм.

    При третьей стадии ПЭС имеется резкая атрофия стромы радужки, зрачковый край имеет вид «целофановой пленки» при полностью разрушенной пигментной кайме, обильные отложения ПЭМ; реакция зрачка на свет отсутствует. Возможна деструкция волокон цинновой связки.

    Кроме того, дополнительно при диагностике ранних признаков ПЭС на глазу была использована классификация УБМ-признаков ПЭС, разработанная Тахчиди Х.П., Егоровой Э.В., Узунян Д.Г. (2007г.), которая помимо выраженности и акустической плотности отложений ПЭМ позволяет учитывать самые начальные проявления деструкции цинновой связки, которые могут соответствовать субклинической биомикроскопической картине ПЭС [75].

    Гониоскопию проводили с помощью гониоскопа - трехзеркальной линзы Гольдмана – Three Mirror Universal Laser Lens (США) для исследования угла передней камеры (УПК). При осмотре УПК оценивалась степень открытия угла, состояние элементов его структуры, их визуализация, степень пигментации УПК, наличие линии Сампаолези и симптома «кружева» [38]. Степень ширины УПК определяли по классификации Schaffer [142]. Степень 4 - широкий УПК (35-45°) – видны все зоны, цилиарное тело легко визуализируется. Степень 3 (25-35°) УПК средней ширины, визуализируется склеральная шпора. Степень 2 – средняя степень сужения УПК (20°) – различима только трабекула, цилиарное тело и склеральная шпора не видны, осмотр Шлеммова канала затруднен. Степень 1 – очень узкий УПК (щелевидный) (10°) – различима только линия Швальбе, иногда вершина трабекулы, Шлеммов канал не визуализируется. Степень 0 - закрытый УПК – иридо-корнеальный контакт, структуры УПК не различимы. Степень пигментации трабекулярного аппарата оценивали в баллах по А.П. Нестерову. Отсутствие пигмента в трабекуле – 0. Слабая пигментация в задней части трабекулы – 1. Интенсивная пигментация в задней части трабекулы – 2. Интенсивная пигментация всей трабекулярной зоны – 3. Интенсивная пигментация всех структур передней стенки УПК – 4 [61].

    Офтальмоскопия проводилась двумя методами: метод прямой офтальмоскопии с помощью прямого аккумуляторного офтальмоскопа фирмы Heine Autofoc 2 (Германия) и метод обратной офтальмоскопии с использованием линзы 78 Дптр Osher Maxfield – Slit Lamp Lens (США).

    Электрофизиологическое исследование выполняли с помощью фосфен-тестера производства ЗАО ЭТП МНТК "МГ" для оценки функционального состояния сетчатки и зрительного нерва. Определяли порог электрической чувствительности (ПЭЧ) сетчатки и электрической лабильности (ЭЛ) зрительного нерва. ПЭЧ в норме для пациентов в возрасте старше 60 лет составляет 60-80 мкА, а ЭЛ – 35-60 Гц.

    Ультразвуковая биометрия проводилась с помощью ультразвуковой А/В сканирующей системы Humphrеy - 835 США, Ocu Scan (A – сканирование), ультразвукового биометра Humphrey - 820 США для определения величины передне-задней оси глаза (ПЗО), глубины передней камеры, толщины хрусталика и состояния структур заднего отдела глаза. Также для пациентов основной группы проводилась ультразвуковая пахиметрия для определения толщины роговицы в центральной зоне.


Страница источника: 48
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru