Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Общая характеристика пациентов


1----------

     Клиническое исследование было проведено в два этапа и базировалось на обследовании 380 пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС (713 глаз), среди которых – 185 пациентов (328 глаз) – с наличием ПОУГ.

    Для изучения характера взаимосвязи ПЭС с развитием нарушений гидродинамики глаза и глаукомой на первом этапе исследовалась распространенность ПЭС у пациентов с катарактой и ОУГ, а также определялся комплекс факторов риска, влияющих на развитие у них нарушений гидродинамики и ОУГ, для чего была выбрана опытная группа - пациенты с катарактой и ОУГ различных стадий, а также группа сравнения - пациенты с осложненной катарактой на фоне ПЭС в отсутствие глаукомы.

    На втором этапе была обследована основная группа - пациенты с осложненной катарактой на фоне ПЭС, в части случаев – с пограничным ВГД, а также при наличии определенных местных и общих факторов риска развития глаукомы, для которых проводилась диагностика ранних нарушений гидродинамики глаза с учетом изученных на 1-м этапе факторов риска.

    В исследование не включались пациенты в возрасте младше 45 лет, с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза, миопией и гиперметропией средней и высокой степеней, с синдромом пигментной дисперсии и другими состояниями помимо ПЭС, сопровождающимися распылением пигмента на структурах переднего отрезка глаза, новообразованиями и травмами глаз в анамнезе, с нарушением прозрачности роговицы, затрудняющими визуализацию глубжележащих сред (дистрофии, бельма), с субатрофией глазного яблока в результате терминальной глаукомы, отслойки сетчатки.

    Характеристика пациентов опытной группы и группы сравнения

    На первом этапе обследовали опытную группу - 328 глаз 185-ти пациентов с катарактой и установленным диагнозом первичной открытоугольной глаукомы на один или оба глаза, из популяции жителей Москвы и Московской области, в возрасте старше 45-ти лет, находящихся под диспансерным наблюдением в условиях поликлиники МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Среди обследованных было 46 мужчин и 139 женщин в возрасте от 48 до 87 лет.

     ####embed2imageдуаt(24134,24135,24136,24137)#### Глаза данной опытной группы соответственно четырем стадиям глаукомы подразделялись на 4 подгруппы (1-я опытная, 2-я опытная, 3-я опытная, 4-я опытная). 1-я стадия глаукомы отмечалась в 40,7% случаев (1-я опытная группа, n=134 глаза), 2-я стадия – в 37,7% случаев (2-я опытная группа, n=123 глаза), 3-я стадия – в 18,2% случаев (3-я опытная группа, n=60 глаз), 4-я стадия – в 3,4% случаев (4-я опытная группа, n=11 глаз) (табл.1). Ассиметричное течение глаукомы на парных глазах наблюдалось у 76 пациентов (40,1%).

    26 пациентов (37 глаз) имели в анамнезе перенесенное ранее антиглаукоматозное хирургическое вмешательство: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ). Для остальных 160 пациентов (288 глаз) уровень ВГД оставался компенсированным на различных режимах гипотензивной терапии.

    Группу сравнения составили 145 глаз 75-ти пациентов (44 женщины, 31 мужчина) в возрасте 47-87-ми лет, наблюдавшихся в связи с диагнозом осложненной катаракты на фоне ПЭС. Для пациентов этой группы диагноз ОУГ был исключен на основании данных комплексного офтальмологического обследования.

    Среди обследованных пациентов процентное соотношение мужчин и женщин в опытной группе составило 24,8% и 75,2% соответственно, а в группе сравнения - 41,3% и 58,6% (рис. 1). Преобладание женщин могло быть связано как с большей их обращаемостью, так и с большей продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами.

    Распределение пациентов по возрастным группам представлено в таблице 2. При этом наибольшее количество пациентов (49,7% и 46,7%) составило возрастную группу от 60 до 75 лет.

    Для глаз опытной группы и группы сравнения проводилась оценка частоты встречаемости ПЭС. Кроме того определялась зависимость стадии глаукомы от степени выраженности ПЭС на глазу. При сопоставлении данных обследования пациентов в опытной группе и группе сравнения был произведен анализ комплекса местных и системных факторов риска, которые могли оказывать влияние на развитие глаукомного процесса у пациентов с ПЭС.

    Характеристика пациентов основной группы

    На втором этапе исследования была обследована основная группа - 240 глаз 120-ти пациентов в возрасте от 54 до 84 лет с диагнозом осложненной катаракты на фоне ПЭС, направленных в стационар для хирургического лечения катаракты, имеющих различную выраженность соматической сосудистой патологии. Среди обследованных – 106 мужчинн (44,3%) и 134 женщины (55,7%). Регион проживания пациентов – Москва, Московская область.

     Распределение пациентов основной группы по полу представлено на рисунке 2.

    При отборе пациентов в основную группу из исследования исключались пациенты, для которых по данным проводимых обследований (тонометрия, тонография, офтальмоскопия, гониоскопия, биомикроскопия, ЭФИ, HRT, компьютерная периметрия, ОСТ) обнаруживались характерные для глаукомы структурные или функциональные изменения зрительного нерва.

    Распределение пациентов основной группы по возрасту представлено в таблице 3. Наибольшее число пациентов составило возрастную группу от 60 до 75 лет.

    В процессе выполнения работы на 120 глазах пациентов основной группы была произведена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией различных моделей заднекамерных интраокулярных линз.

    Для всех пациентов основной группы на основании данных, полученных на первом этапе настоящего исследования, проводился суммарный анализ факторов риска развития глаукомного процесса с последующим расчетом численного значения индекса риска глаукомы (ИР). На основании значения индекса и исходного уровня ВГД (P0), полученного при первичном обследовании пациента в условиях поликлинического приема, основная группа пациентов была подразделена на 4 подгруппы (I, II, III, IV - контрольная). В подгруппе I высокому значению индекса риска (ИР>2) соответствовали повышенные цифры ВГД (P0 21-25 мм рт. ст.), n=62; в подгруппе II - при повышенном ВГД (P0 21-25 мм рт. ст.) индекс риска оставался невысоким (ИР<2), n=59; в подгруппе III повышенный индекс риска (ИР>2) определялся на фоне нормального ВГД (P0<21 мм рт. ст.), n=61; и наконец для подгруппы IV (контроль) при нормальном офтальмотонусе (P0<21 мм рт. ст.) имелся низкий показатель риска (ИР<2), n=58. Значение ВГД=21 мм рт. ст. было принято за границу нормы и офтальмогипертензии в соответствии с общепринятыми мировыми стандартами, предложенными Европейским глаукомным обществом и Американской академией офтальмологии [142, 150, 220].

    Далее в рассматриваемых подгруппах с учетом исходного уровня ВГД и факторов риска при использовании дополнительных методов обследования (суточная тонометрия, функциональная нагрузочная проба с кофеином, оценка аутоиммунного статуса) определялись ранние нарушения гидродинамики глаза.


Страница источника: 43

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru