Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Введение


1----------

    Опираясь на современные представления, ПЭС рассматривается как генерализованная патология, сопровождающаяся избыточной продукцией и накоплением патологического внеклеточного материала в различных тканях и органах, с манифестацией в структурах преимущественно переднего сегмента глазного яблока [38, 52, 69, 73, 90, 167, 185, 190, 191, 207]. Впервые глазные проявления ПЭС были описаны J. Lindberg в 1917г., который выявил голубовато-серые включения, локализованные в области зрачкового края радужки у 50% исследуемых больных глаукомой [154]. Позже А. Vogt диагностировал аналогичные изменения на передней капсуле хрусталика, связывая их с развитием «капсулярной глаукомы» [209]. Системный характер ПЭС был доказан в работах U. Schlotzer-Schrehardt, B. Streeten (1992г.), выявивших ПЭМ, идентичный обнаруживаемому в глазах, на аутопсичном материале в эстрацеллюлярном матриксе висцеральных органов (сердца, печени, легких, почек), сосудов, кожи [52, 167, 175, 190, 191]. Источником образования ПЭМ, по мнению авторов, могут служить фибробласты, эндотелий, миоциты [190, 191, 197]. С учетом генерализованного характера ПЭС, основополагающим звеном в его патогенезе считается системная васкулопатия, предполагающая поражение как общего сосудистого русла, так и сосудов глаза, что может вести к ишемии структур переднего отрезка глаза и нарушениям гидродинамики [69, 112, 124, 185, 190].

    В настоящее время ПЭС считается подтвержденным фактором риска нарушений гидродинамики глаза, ведущих к развитию открытоугольной глаукомы [90, 128, 147, 154, 159, 184, 185, 198]. По данным ВОЗ (2010г.), ОУГ является основной причиной необратимой слепоты и слабовидения в мире, а в Российской Федерации среди общего количества заболеваний, ведущих к слепоте, на ее долю приходится более 21% [1, 21, 54, 56, 81]. Глаукома на фоне ПЭС некоторыми авторами обозначается как псевдоэксфолиативная (ПЭГ). При этом основные теории ее возникновения указывают либо на вторичный характер заболевания и рассматривают ПЭГ как отдельную нозологическую единицу; либо представляют ПЭС в качестве дополнительного фактора, осложняющего течение уже существующей ПОУГ, что соответствует отечественной классификации Нестерова А.П. (1975г.) [4, 52, 61, 80, 81, 89, 193]. Ряд зарубежных авторов, расценивая ОУГ на фоне ПЭС как вторичную, в основе которой лежит повышение ВГД, указывают на необходимость как можно более раннего гипотензивного лечения для пациентов с ПЭС и уровнем ВГД более 21 мм рт. ст. [137, 171]. Однако, учитывая развитие нарушений гидродинамики глаза и глаукомного процесса лишь у части пациентов с ПЭС, данный подход остается дискутабельным.

    Еще в работах Кроля Д.С. (1969г.) при ПЭС описаны метаболические нарушения в переднем отрезке глаза, которые могут способствовать развитию осложненной катаракты [48]. Это подтверждают данные о высокой частоте встречаемости ПЭС у пациентов старшей возрастной группы с катарактой (по разным данным – от 40,4% до 95% случаев). Также следует отметить частое сочетанное течение у таких пациентов осложненной катаракты и открытоугольной глаукомы (в 17 – 82% случаев), что указывает на роль ПЭС как триггера в развитии обоих патологических процессов [48, 60, 81, 178, 182]. Показано, что нарушения гидродинамики глаза, ведущие к глаукоме, развиваются более чем в трети случаев у пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС, что обусловливает необходимость их постоянного диспансерного наблюдения и целесообразность дальнейшего изучения вопроса о причинных факторах и возможностях ранней диагностики нарушений гидродинамики глаза у таких пациентов [61, 77, 128, 137, 182].


Страница источника: 15

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru