Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Варианты щадящего отношения к анатомическим структурам в зоне цилиарного тела – зоне интраоперационного доступа при ВРХ у пациентов с ПДР


1----------

    Совершенствование методов интравитреального доступа в ходе ВРХ обоснованно высокой частотой развития при ПДР осложнений, обусловленных ранением II анатомической зоны. Внедрение технологий малых калибров способствовало меньшей травматизации этой зоны. Другой вариант щадящего доступа при ВРХ – уменьшение числа склеротомий в плоской части ЦТ при сохранении свободного манипулирования в витреальной полости.

    Первый вариант 2х-портового доступа применяли в 7,6% наблюдений при выполнении ВРХ пациентам с ВПТС и практически полной ЗОСТ. Для освещения витреальной полости применяли метод транссклеральной иллюминации. Операцию начинали с формирования двух склеротомий (23G) в верхне-темпоральном и верхне-назальном квадрантах. Одну из склеротомий использовали для постановки ирригационной канюли. При необходимости положение ее меняли. Транссклеральная иллюминация обеспечивала освещение структур витреальной полости. Благодаря этому ни в одном случае не возникла необходимость в формировании 3 склеротомии.

    Второй вариант 2х-портового доступа применяли на афакичных глазах в 1,7% наблюдений и при одномоментном выполнении ВРХ и ФЭК в 7,6% наблюдений. Первым этапом выполняли ФЭК, при завершении формировали окно в задней капсуле хрусталика. Ирригацию осуществляли через переднекамерную канюлю, а интравитреальный доступ – через порты (23G) в плоской части ЦТ на 13.30 и 10.30. В 1,7% наблюдений локальная фиксация СТ в области ДЗН позволила провести ВРХ через один порт. При этом деламинацию мембран осуществляли с помощью витреофага.

    Транссклеральная иллюминация с одномоментной склеропрессией обеспечивала освещение и оптимизировала санацию периферии глазного дна.

    Третий вариант 2х-портового доступа применяли у пациентов с тракционной отслойкой сетчатки и выраженными преретинальными ФВМ (n=16, 13,5%). Операцию начинали с формирования двух склеротомий: на 10.30 – для порта калибром 23G и на 13.30 – для комбинированного инструмента (20G): световода совмещенного с каналом для ирригации. При санации зоны базального витреума освещение методом транссклеральной иллюминации с одновременной склеропрессией оптимизировало манипуляции. В 2 наблюдениях (12,5%) выраженная фиброваскулярная пролиферация, обнаруженная в ходе ВРХ, требовала выполнения бимануальной техники удаления ФВМ и постановки третьего порта (23G).

    Четвертый вариант 2-х портового доступа применяли при операциях II этапа в 18 наблюдениях (15,1%): при замене ПФОС на силикон, газ или сбалансированный физиологический раствор. При этом в нижне-височном квадранте устанавливали порт 23G (для ирригации), второй порт устанавливали в одну из склеротомий 23G от предыдущего вмешательства, через который осуществляли удаление ПФОС, при необходимости выполняли дополнительную санацию витреальной полости. Освещение витреальной полости осуществляли с помощью транссклеральной иллюминации световодом 20G. После замены ПФОС на BSS выполняли ревизию витреальной полости с помощью эндоосветителя калибром 23G. При положительных результатах осмотра выполняли замену жидкости на газ.

    Пятый вариант 2х-портового доступа (n=8) применяли при операциях II этапа – при одномоментной ФЭК и удалении силиконового масла (СМ). ФЭК выполняли после постановки переднекамерной ирригационнуй канюли. В 3 наблюдениях СМ удаляли через окно в задней капсуле хрусталика, СМ пассивно эвакуировали через парацентез роговицы. При втором способе СМ активно аспирировали канюлей по Симко через порт 23G (n=2) или СМ вытекало самостоятельно (n=3). Контроль санации витреальной полости осуществляли при интраокулярном освещении (23G).


Страница источника: 19

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru