Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая оценка роли системных факторов в развитии и прогрессировании ПДР


1----------

    Результаты I серии клинических исследований показали, что анализируемые подгруппы не имели статистически значимых отличий по таким показателям, как тип СД, пол и наследственность.

    Следовательно, указанные факторы не могли оказать существенного влияния на прогрессирование ПДР. Так же не было отмечено достоверной разницы в подгруппах по уровню показателей углеводного обмена, что несколько противоречит общепринятой точке зрения. Однако, при одинаковом уровне гликемии определяющей может оказаться длительность СД. Что было отмечено при сравнении подгрупп I-1 и I-3: 16,8±7,7 лет, против 11,3±8,1 лет в подгруппе I-3 (р=0,001). Однако, при сравнении подгрупп I-1 и I-2 достоверных различий в длительности основного заболевания не отмечали: 16,8±7,7 лет, против 15,6±7,5 лет в подгруппе I-2 (p=0,36). Отмеченная нами статистически значимая разница по уровню холестерина сыворотки крови в подгруппах I-1 и I-2 (6,45±3,77, против 5,39±0,86 соответственно, p=0,05), так же не объясняет характер асимметричного поражения глаз у пациентов в подгруппе I-2.

    При анализе влияния сопутствующих заболеваний на развитие ПДР мы не отметили статистически значимых различий (p >0,05) между подгруппами наблюдения в частоте встречаемости ИБС, ОНМК, инфарктов миокарда, ожирения и ХПН. Достоверно чаще (p=0,02) у пациентов с ПДР (подгруппа I-1) регистрировали диабетическую нефропатию, в сравнении с пациентами с НПДР (подгруппа I-3). Однако, при сравнении подгрупп I-1 и I-2 (пациентов с асимметричным поражением обоих глаз) статистически достоверных отличий по данному фактору так же не прослежено (p=0,64).

    Нами так же не было отмечено статистически достоверной разницы в частоте развития артериальной гипертензии (АГ) в подгруппах наблюдения.

    Однако, в подгруппе I-1 II степень (40,6%) и III степень АГ (24,3%) регистрировали чаще, чем в подгруппе I-3: II степень – 25% и III степень АГ – 11,1%. В то же время, у пациентов I-2 подгруппы (II степень – 39,6% и III степень АГ – 20,8%) эти показатели достоверно не отличались от показателей в подгруппе I-1 (р=0,89), но при этом на парном глазу ПДР не развилась в течение всего срока наблюдения.

    Таким образом, как свидетельствуют результаты наших наблюдений и данные эпидемиологических исследований, у большинства пациентов (подгруппа I-1 – 76,7% от общего числа пациентов) системными проявлениями СД можно объяснить развитие и прогрессирование ПДР. В то же время, есть отдельные мнения, согласно которым, системные нарушения и ПДР развиваются параллельно, независимо или на фоне друг друга [Занозина О.В., 2010; Knappe S. et al., 2012; Sattaputh C. et al., 2012]. О чем свидетельствуют результаты наблюдения за 48 пациентами (подгруппа I-2) с асимметричным поражением глаз, у которых на одном глазу развитие ПДР можно было связать с действием системных факторов, а на парном глазу заболевание протекало совершенно независимо (длительно сохранялась НПДР).

    Висконсинское эпидемиологическое исследование (2009), продемонстрировавшее, что первые 15 лет от начала развития СД, существует тесная корреляционная связь между тяжестью ДР и системными факторами, а спустя 15 лет подобной зависимости не прослеживается, дает основание предполагать, что действие системных факторов ограничено временем.

    По мнению Selam J.L. et al (1986), метаболический контроль может предотвратить развитие ДР, но только до появления ишемии сетчатки, т.е. до появления локального фактора.


Страница источника: 13

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru