Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая оценка роли системных факторов в развитии и прогрессировании ПДР


1----------

    Результаты I серии клинических исследований показали, что анализируемые подгруппы не имели статистически значимых отличий по таким показателям, как тип СД, пол и наследственность.

    Следовательно, указанные факторы не могли оказать существенного влияния на прогрессирование ПДР. Так же не было отмечено достоверной разницы в подгруппах по уровню показателей углеводного обмена, что несколько противоречит общепринятой точке зрения. Однако, при одинаковом уровне гликемии определяющей может оказаться длительность СД. Что было отмечено при сравнении подгрупп I-1 и I-3: 16,8±7,7 лет, против 11,3±8,1 лет в подгруппе I-3 (р=0,001). Однако, при сравнении подгрупп I-1 и I-2 достоверных различий в длительности основного заболевания не отмечали: 16,8±7,7 лет, против 15,6±7,5 лет в подгруппе I-2 (p=0,36). Отмеченная нами статистически значимая разница по уровню холестерина сыворотки крови в подгруппах I-1 и I-2 (6,45±3,77, против 5,39±0,86 соответственно, p=0,05), так же не объясняет характер асимметричного поражения глаз у пациентов в подгруппе I-2.

    При анализе влияния сопутствующих заболеваний на развитие ПДР мы не отметили статистически значимых различий (p >0,05) между подгруппами наблюдения в частоте встречаемости ИБС, ОНМК, инфарктов миокарда, ожирения и ХПН. Достоверно чаще (p=0,02) у пациентов с ПДР (подгруппа I-1) регистрировали диабетическую нефропатию, в сравнении с пациентами с НПДР (подгруппа I-3). Однако, при сравнении подгрупп I-1 и I-2 (пациентов с асимметричным поражением обоих глаз) статистически достоверных отличий по данному фактору так же не прослежено (p=0,64).

    Нами так же не было отмечено статистически достоверной разницы в частоте развития артериальной гипертензии (АГ) в подгруппах наблюдения.

    Однако, в подгруппе I-1 II степень (40,6%) и III степень АГ (24,3%) регистрировали чаще, чем в подгруппе I-3: II степень – 25% и III степень АГ – 11,1%. В то же время, у пациентов I-2 подгруппы (II степень – 39,6% и III степень АГ – 20,8%) эти показатели достоверно не отличались от показателей в подгруппе I-1 (р=0,89), но при этом на парном глазу ПДР не развилась в течение всего срока наблюдения.

    Таким образом, как свидетельствуют результаты наших наблюдений и данные эпидемиологических исследований, у большинства пациентов (подгруппа I-1 – 76,7% от общего числа пациентов) системными проявлениями СД можно объяснить развитие и прогрессирование ПДР. В то же время, есть отдельные мнения, согласно которым, системные нарушения и ПДР развиваются параллельно, независимо или на фоне друг друга [Занозина О.В., 2010; Knappe S. et al., 2012; Sattaputh C. et al., 2012]. О чем свидетельствуют результаты наблюдения за 48 пациентами (подгруппа I-2) с асимметричным поражением глаз, у которых на одном глазу развитие ПДР можно было связать с действием системных факторов, а на парном глазу заболевание протекало совершенно независимо (длительно сохранялась НПДР).

    Висконсинское эпидемиологическое исследование (2009), продемонстрировавшее, что первые 15 лет от начала развития СД, существует тесная корреляционная связь между тяжестью ДР и системными факторами, а спустя 15 лет подобной зависимости не прослеживается, дает основание предполагать, что действие системных факторов ограничено временем.

    По мнению Selam J.L. et al (1986), метаболический контроль может предотвратить развитие ДР, но только до появления ишемии сетчатки, т.е. до появления локального фактора.


Страница источника: 13

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru