Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Классификационные критерии и основные маркеры ишемии сетчатки


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутский государственный медицинский университет
3Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации

    РЕФЕРАТ

     Цель. Провести комплексную оценку соматического и офтальмологического состояния пациентов с окклюзией вен сетчатки и разработать классификационные критерии ишемии сетчатки.

    Материал и методы. Было обследовано 44 пациента с окклюзией вен сетчатки, сопровождающейся макулярным отеком, и 20 чел. группы контроля. Всем проведено углубленное офтальмологическое обследование, оценка соматического статуса и клинико-лабораторных показателей.

    Результаты. Выявлены основные факторы риска развития окклюзии вен сетчатки среди соматических заболеваний и лабораторных показателей. Исследование регионарной гемодинамики позволило выявить наиболее значимые нарушения систолического и диастолического кровотока в бассейнах центральной вены и центральной артерии сетчатки. Выявлены глубокие нарушения электрофизиологических показателей, что с помощью статистической обработки позволило выявить 3 степени ишемии сетчатки.

    Заключение. Выявленные факторы риска развития окклюзии центральной вены сетчатки, нарушения регионарного кровотока и разработанные классификационные критерии ишемии сетчатки позволяют прогнозировать течение заболевания и эффективность его лечения.

    Ключевые слова: окклюзия вен сетчатки, нарушение регионального кровотока, критерии ишемии сетчатки.

    Актуальность. Окклюзия вен сетчатки (ОВС) является одним из тяжелейших сосудистых поражений органа зрения, приводя в 15% случаев к стойкой инвалидизации [2]. В большинстве случаев диагностика и лечение окклюзий происходит в стадии формирования ранних или поздних постокклюзионных осложнений. На фоне окклюзионного поражения, явлений гиперемии и застоя развивается гипоксия, ишемия сетчатки различной степени, повреждение эндотелия с повышенной транссудацией жидкости в межклеточное пространство, формирование ретинального отека и кровоизлияний [4]. Известно, что тяжесть постокклюзионных изменений напрямую зависит от глубины ишемического повреждения сетчатки, комплексной оценки степени тяжести которого до сих пор не существует.

    Цель. Провести комплексную оценку соматического, офтальмологического статуса, регионарной гемодинамики сосудов глаза до и после антиангиогенной терапии с оценкой клинического эффекта и разработать на этой основе классификационные критерии ишемического повреждения сетчатки у пациентов с окклюзией ретинальных вен.

    Материал и методы. В Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» было обследовано 44 пациента с окклюзией вен сетчатки в возрасте от 46 до 79 лет, с продолжительностью заболевания от 3 недель до 3 мес., которым с лечебной целью проводилось интравитреальное введение ранибизумаба. Из них 18 чел. имели окклюзию центральной вены сетчатки и 26 чел. – окклюзию темпоральных ветвей ЦВС. Обязательным условием включения в основную клиническую группу было наличие макулярного отека, сопровождающего венозную окклюзию. Группу контроля составили 20 пациентов соответствующего возраста.

    Углубленное офтальмологическое обследование включало оптическую когерентную томографию, флуоресцентную, ультразвуковую допплерографию сосудов глаза, компьютерную периметрию и электроретинографию. Для выявления факторов, предрасполагающих к развитию окклюзии, исследовались соматический статус пациентов, клинико-лабораторные показатели, включая маркеры свертывания, и расширенную липидограмму.

    Результаты. С помощью статистического анализа доказана тесная взаимосвязь основных признаков, влияющих на снижение и восстановление остроты зрения у больных с окклюзией ретинальных вен. Это позволило расширить классификационные критерии степени макулярной ишемии по Кацнельсону [1], включив в них, кроме данных ФАГ, результаты ЭРГ – осцилляторные потенциалы (ОП) и волну b, являющихся основными маркерами ишемизации сетчатки [3, 5].

    Сравнительный анализ изменения показателей остроты зрения, осцилляторных потенциалов и амплитуды b-волны у пациентов с окклюзией ретинальных вен, до и после лечения ранибизумабом, позволил выделить 3 клинические группы, которые с определенной долей вероятности могут соответствовать 3-м степеням ишемии сетчатки (табл.):

    I степень – легкая. Характеризуется наличием небольшой зоны неперфузии макулы (менее 1 квадранта), снижением ОП на 50-60% от нормы (до 30-20 мкВ), умеренным снижением амплитуды b-волны на 15-20% (до 110 мкВ).

    II степень – средняя. Характеризуется наличием средней зоны неперфузии макулы (от 1 до 2 квадрантов), снижением ОП на 65-80% от нормы (до 20-15 мкВ), умеренным снижением амплитуды b-волны на 20-30% (до 100 мкВ).

    III степень – тяжелая. Характеризуется наличием большой зоны неперфузии макулы (от 2 и более квадрантов), выраженным снижением ОП на 80% и более (<15 мкВ), амплитуды b-волны – более чем на 40% (<100 мкВ).

    Заключение. Анализ полученных данных позволил выделить наиболее значимые критерии ишемии сетчатки: зоны неперфузии макулярной области и данные ЭРГ – амплитуды В-волны и осцилляторных потенциалов.

    Разработанные классификационные критерии степени ишемии у больных с окклюзией ретинальных вен могут лечь в основу прогнозирования течения заболевания и эффективности его лечения.


Страница источника: 138
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru