Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение эпиретинального фиброза, осложнённого псевдоразрывом


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    РЕФЕРАТ

     На сегодняшний день нет единого подхода к хирургическому лечению эпиретинального фиброза, осложнённого псевдоразрывом. Нами было прооперировано 12 чел. с макулярным псевдоразрывом. Во время хирургического лечения во всех случаях удалось ликвидировать тракционное воздействие ЭРМ на сетчатку в макулярной зоне, а также сохранить структуру сетчатки в фовеоле. В послеоперационном периоде было отмечено повышение зрительных функций и социальной адаптации данной группы пациентов.

    Ключевые слова: псевдоразрыв, ламеллярный разрыв, витреомакулярный интерфейс, эпиретинальный фиброз.

    Актуальность. В современной классификации заболеваний витреомакулярного интерфейса, разработанной американской академией офтальмологии на основании данных оптической когерентной томографии (ОКТ), выделяют 4 типа изменений витреомакулярного интерфейса: витреомакулярную адгезию, витреомакулярную тракцию, макулярный разрыв на всю толщину сетчатки, ламеллярный макулярный разрыв, эпиретинальный фиброз [2]. Однако в данной классификации не даётся характеристика такому состоянию, как макулярный псевдоразрыв. Напомним, что главным отличием ламеллярного макулярного разрыва от псевдоразрыва, по данным ОКТ, является наличие дефекта в слоях сетчатки макулярной области при ламеллярном разрыве [1]. Существуют работы, которые свидетельствуют о возможности перехода псевдоразрыва в ламеллярный макулярный разрыв. И такие изменения рассматриваются как последовательные стадии одного патологического процесса [3]. Таким образом, представляет интерес вопрос о необходимости хирургического лечения данного состояния уже на стадии псевдоразрыва.

    Цель. Оценить эффективность и безопасность хирургического лечения эпиретинального фиброза, осложнившегося псевдоразрывом.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 12 пациентов с эпиретинальным фиброзом, осложнившимся псевдоразрывом. Возраст пациентов варьировал от 53 до 76 лет (в среднем 60,4±4,8 года). В ходе дооперационного обследования проводилась визометрия, тонометрия, периметрия, микропериметрия, оптическая когерентная томография, биомикроскопия. Острота зрения до операции – от 0,4 до 0,8 (в среднем 0,49±0,08). Критерием отбора для хирургического лечения являлось наличие у пациентов метаморфопсий и затруднения при чтении. Сроки наблюдения после операции составили от 6 до 12 мес.

    Техника операции: всем пациентам проводилась трёхпортовая 27G туннельная витрэктомия, послойное удаление эпиретинальной и внутренней пограничной мембран после их предварительного окрашивания, тампонада витреальной полости стерильным воздухом. В раннем послеоперационном периоде рекомендовано положении «лицом вниз» в течение 1 суток.

    Результаты. Во время хирургического лечения во всех случаях удалось ликвидировать тракционное воздействие ЭРМ на сетчатку в макулярной зоне, а также сохранить структуру сетчатки в фовеоле, что подтверждается данными ОКТ. К 6 мес. после операции все пациенты отмечали исчезновение метаморфопсий и отсутствие затруднений при чтении. Острота зрения в послеоперационном периоде достоверно повысилась (табл.). В связи с полиморфизмом изменений витреомакулярного интерфейса при псевдоразрывах анатомический эффект операции оценивали по двум критериям, таким как объём макулы и толщина фовеа (табл.).

    Из таблицы видно, что объём макулярной области и толщина сетчатки в зоне фовеа в послеоперационном периоде достоверно уменьшились, что коррелирует с функциональными результатами операции.

    Выводы. Хирургическое лечение эпиретинального фиброза, осложнённого псевдоразрывом, является эффективным и безопасным методом лечения и позволяет повысить зрительные функции и социальную адаптацию данной группы пациентов.


Страница источника: 135

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru