Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение эпиретинального фиброза, осложнённого псевдоразрывом


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    РЕФЕРАТ

     На сегодняшний день нет единого подхода к хирургическому лечению эпиретинального фиброза, осложнённого псевдоразрывом. Нами было прооперировано 12 чел. с макулярным псевдоразрывом. Во время хирургического лечения во всех случаях удалось ликвидировать тракционное воздействие ЭРМ на сетчатку в макулярной зоне, а также сохранить структуру сетчатки в фовеоле. В послеоперационном периоде было отмечено повышение зрительных функций и социальной адаптации данной группы пациентов.

    Ключевые слова: псевдоразрыв, ламеллярный разрыв, витреомакулярный интерфейс, эпиретинальный фиброз.

    Актуальность. В современной классификации заболеваний витреомакулярного интерфейса, разработанной американской академией офтальмологии на основании данных оптической когерентной томографии (ОКТ), выделяют 4 типа изменений витреомакулярного интерфейса: витреомакулярную адгезию, витреомакулярную тракцию, макулярный разрыв на всю толщину сетчатки, ламеллярный макулярный разрыв, эпиретинальный фиброз [2]. Однако в данной классификации не даётся характеристика такому состоянию, как макулярный псевдоразрыв. Напомним, что главным отличием ламеллярного макулярного разрыва от псевдоразрыва, по данным ОКТ, является наличие дефекта в слоях сетчатки макулярной области при ламеллярном разрыве [1]. Существуют работы, которые свидетельствуют о возможности перехода псевдоразрыва в ламеллярный макулярный разрыв. И такие изменения рассматриваются как последовательные стадии одного патологического процесса [3]. Таким образом, представляет интерес вопрос о необходимости хирургического лечения данного состояния уже на стадии псевдоразрыва.

    Цель. Оценить эффективность и безопасность хирургического лечения эпиретинального фиброза, осложнившегося псевдоразрывом.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 12 пациентов с эпиретинальным фиброзом, осложнившимся псевдоразрывом. Возраст пациентов варьировал от 53 до 76 лет (в среднем 60,4±4,8 года). В ходе дооперационного обследования проводилась визометрия, тонометрия, периметрия, микропериметрия, оптическая когерентная томография, биомикроскопия. Острота зрения до операции – от 0,4 до 0,8 (в среднем 0,49±0,08). Критерием отбора для хирургического лечения являлось наличие у пациентов метаморфопсий и затруднения при чтении. Сроки наблюдения после операции составили от 6 до 12 мес.

    Техника операции: всем пациентам проводилась трёхпортовая 27G туннельная витрэктомия, послойное удаление эпиретинальной и внутренней пограничной мембран после их предварительного окрашивания, тампонада витреальной полости стерильным воздухом. В раннем послеоперационном периоде рекомендовано положении «лицом вниз» в течение 1 суток.

    Результаты. Во время хирургического лечения во всех случаях удалось ликвидировать тракционное воздействие ЭРМ на сетчатку в макулярной зоне, а также сохранить структуру сетчатки в фовеоле, что подтверждается данными ОКТ. К 6 мес. после операции все пациенты отмечали исчезновение метаморфопсий и отсутствие затруднений при чтении. Острота зрения в послеоперационном периоде достоверно повысилась (табл.). В связи с полиморфизмом изменений витреомакулярного интерфейса при псевдоразрывах анатомический эффект операции оценивали по двум критериям, таким как объём макулы и толщина фовеа (табл.).

    Из таблицы видно, что объём макулярной области и толщина сетчатки в зоне фовеа в послеоперационном периоде достоверно уменьшились, что коррелирует с функциональными результатами операции.

    Выводы. Хирургическое лечение эпиретинального фиброза, осложнённого псевдоразрывом, является эффективным и безопасным методом лечения и позволяет повысить зрительные функции и социальную адаптацию данной группы пациентов.


Страница источника: 135

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru