Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фотодинамическая терапия субмакулярной хориоидальной неоваскуляризации с отечественным фотосенсибилизатором Фотодитазин


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    РЕФЕРАТ

    Цель. Оценить эффективность лечения субмакулярной хориоидальной неоваскуляризации методом фотодинамической терапии (ФДТ) с Фотодитазином.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 10 пациентов (10 глаз) с субмакулярной хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ) после лечения ингибиторами эндотелиального фактора роста сосудов. Максимально корригированная острота зрения до лечения варьировала от 0,05 до 0,5. Всем пациентам проводилась ФДТ с Фотодитазином. При сохранении активности ХНВ проводилась повторная ФТД. Сроки наблюдения составили 1 год.

    Результаты. После проведенного лечения через 1 год максимально корригированная острота зрения в среднем повысилась от 0,32±0,15 до 0,38±0,22. По данным ОКТ отмечено снижение средних значений фовеолярной толщины сетчатки с 334,29±89,72 до 252,62±52,16. Среднее количество ФДТ с Фотодитазином составило 2,4 процедуры за 1 год.

    Выводы. ФДТ с отечественным фотосенсибилизатором Фотодитазин эффективна и безопасна при лечении пациентов с субмакулярной хориоидальной неоваскуляризацией.

    Ключевые слова: фотодинамическая терапия, Фотодитазин, хориоидальная неоваскуляризация.

    Субмакулярная хориоидальная неоваскуляризация является частой причиной необратимой потери центрального зрения у пациентов с возрастной макулярной дистрофией и осложненной миопией высокой степени [1, 2, 6]. Выход на первичную инвалидность вследствие хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) наблюдается у лиц работоспособного возраста в 11% случаев, а среди лиц старше 60 лет – в 28% случаев [3].

    Лечение пациентов с данной патологией включает в себя фокальную лазеркоагуляцию сетчатки, диод-лазерную термотерапию, хирургическое лечение, лучевую терапию, фотодинамическую терапию (ФДТ), интравитреальное введение ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов (ИЭФРС) и кортикостероидов. Особенно сложно лечение пациентов со скрытой формой субфовеолярной неоваскуляризации и высокой отслойкой пигментного эпителия, когда интравитреальное введение препаратов мало эффективно или не эффективно [4, 5, 7-9].

    Цель. Оценить эффективность лечения субмакулярной хориоидальной неоваскуляризации методом фотодинамической терапии с Фотодитазином.

    Материал и методы. Было обследовано 10 пациентов (10 глаз) с наличием хориоидальной неоваскуляризации после лечения ИЭФРС. Средний возраст пациентов составил 49,3±14,6 года. Максимально корригированная острота зрения – 0,05-0,5, в среднем – 0,32±0,15. По данным флуоресцеиновой ангиографии (ФАГ) и оптической когерентной томографии (ОКТ) у всех пациентов преимущественно скрытая субфовеолярная хориоидальная неоваскуляризация.

    Всем пациентам (10 глаз) проводили ФДТ посредством внутривенного введения фотосенсибилизатора Фотодитазин, через 15 минут проводили лазерное облучение новообразованных сосудов в пределах границ неоваскулярной мембраны длиной волны 662 нм при плотности мощности 100-300 мВт/см2 в течение 83-100 сек. Общая доза составила 25 Дж/см2.

    При сохранении активности ХНВ проводилась повторная ФТД не ранее, чем через 3 мес. после последнего курса.

    До и после лечения всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включая определение максимально корригированной остроты зрения, офтальмоскопию с линзой Гольдмана и Майнстера, ФАГ, ОКТ и цветное фотографирование глазного дна. Для определения степени чувствительности в центральной зоне сетчатки проводилась компьютерная периметрия на микропериметре МР-1 фирмы NIDEK с выявлением локализации точки фиксации. Светочувствительность сетчатки в фовеальной области определялась по заданным программам и вручную.

    Результаты. В первые сутки после проведения ФДТ наблюдалось незначительное усиление отека сетчатки соответственно области облучения неоваскулярной мембраны. Пациенты субъективно отмечали небольшое увеличение размеров пятна перед глазом с расплывчатыми контурами, хотя снижения максимально корригируемой остроты зрения не было отмечено. В дальнейшем, в течение 2-4 недель после лечения, отек сетчатки и геморрагии уменьшались. В сроки от 30 до 90 дней пациенты отмечали уменьшение искажения изображения и повышение остроты зрения в среднем от 0,32±0,15 до 0,36+0,21. Снизились средние значения фовеальной зоны толщины сетчатки с 334,29±89,72 до 279,62±57,19 мкм и активность (уменьшение экстравазального выхода флуоресцеина) неоваскулярной мембраны по данным ФАГ. Отмечено повышение световой чувствительности в центральной зоне на 0,6-1,5 Db.

    При недостаточной эффективности проведенного лечения или продолженном росте хориоидальной неоваскуляризации проводили повторные сеансы ФДТ не ранее чем через 3 мес. Таким образом, за 1 год среднее количество ФДТ составило 2,4 курса.

    После проведенного лечения через 1 год максимально корригированная острота зрения в среднем повысилась от 0,32±0,15 до 0,38±0,22. По данным ОКТ отмечено снижение средних значений фовеолярной толщины сетчатки с 334,29±89,72 до 252,62±52,16. На флуоресцеиновых ангиограммах выявлено уменьшение или отсутствование экстравазального выхода флуоресцеина и изменение ангиоархитектоники хориоидальной неоваскуляризации. Чувствительность сетчатки увеличилась суммарно в среднем на 1,8 Db по всей площади мембраны.

    Заключение. ФДТ с отечественным фотосенсибилизатором Фотодитазин эффективна и безопасна при лечении пациентов с субмакулярной хориоидальной неоваскуляризацией.


Страница источника: 120

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru