Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Диффузный макулярный отек как предвестник острых нарушений мозгового кровообращения


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Дальневосточный государственный медицинский университет
3Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    РЕФЕРАТ

    Отслежена судьба 30 пациентов больных сахарным диабетом 2 типа, пролеченных по поводу диффузного макулярного отека. В течение 3 лет после лечения у 11 (37%) пациентов развились острые нарушения мозгового кровообращения, у 5 чел. (15%) – острый инфаркт миокарда. По нашему мнению диффузный макулярный отек может являться предвестником развития острых нарушений мозгового кровообращения у больных СД 2 типа.

    Ключевые слова: диффузный макулярный отек, сахарный диабет 2 типа, острые нарушения мозгового кровообращения.

    Актуальность. Одной из причин слабовидения и слепоты у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа является диффузный макулярный отек [1]. В настоящее время разработаны и внедрены в практику лазерные, хирургические и медикаментозные эффективные методы лечения этого заболевания [3]. В Хабаровском филиале «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» ежегодно по поводу диффузного макулярного отека выполняется более 1000 операций. Однако, как правило, судьба большинства пациентов после лечения остается неизвестной.

    Цель. Выяснение судьбы пациентов с СД 2 типа после лечения диабетического диффузного макулярного отека.

    Материал и методы. Мы проследили судьбу 30 пациентов с двухсторонним диффузным макулярным отеком при СД 2 типа. Возраст варьировал от 52 до 72 лет, в среднем 59±5,2 года. Среди них было 12 мужчин, 18 женщин. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) толщина фовеолярной сетчатки варьировала от 355 до 945 мкм, в среднем 478±169,3 мкм; объем макулярной сетчатки – от 12,1 до 16,3 мм ³ , в среднем 13,8±1,15 мм ³ . Выяснялись основные факторы риска макулярного отека у больных СД 2 типа [2]. Длительность СД – от 2 до 12 лет, в среднем 7,33±3,2 года. У 7 пациентов (23%) была достигнута компенсация СД с целевым уровнем HBA1C 7%; 23 пациента имели некомпенсированную гликемию (77%). Из сопутствующих заболеваний наиболее часто встречалась гипертоническая болезнь – 26 пациентов (86,6%); ишемическую болезнь сердца имели 17 пациентов (56%), диабетическую полинейропатию – 7 чел. (23,3%).

    В 2011 г. всем была выполнена лазерная коагуляция сетчатки и интравитреальная антиангиогенная терапия (Луцентис®). Во всех случаях был достигнут положительный результат со значительной редукцией макулярного отека (толщина сетчатки в среднем стала соответствовать 345±42,1 мкм, объем макулярной сетчатки в среднем – 11,8±0,56 мм ³ ). Через 3 года все пациенты были приглашены для обследования.

    Результаты и обсуждение. Интересным оказался тот факт, что у 11 пациентов в течение 3-х лет произошли острые нарушения мозгового кровообращения (37%). Из них в одном случае произошел геморрагический инсульт с летальным исходом. У 5 пациентов (15%) развивался острый инфаркт миокарда, из них у одного – трижды. Один из данных случаев закончился летальным исходом. В 3 случаях (9%) пациентам были выполнены ампутации нижних конечностей по поводу диабетической стопы на разных уровнях. Клинико-морфометрическая характеристика диффузного макулярного отека у пациентов с кардиоваскулярными осложнениями на момент первичного обращения существенно не отличалась от пациентов, у которых впоследствии таких осложнений не отмечено.

    Выводы. По нашему мнению, наличие диффузного макулярного отека у больных СД 2 типа может являться предвестником развития тяжелых кардиоваскулярных осложнений, наиболее частыми из которых являются острые нарушения мозгового кровообращения.


Страница источника: 112

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru