Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современные методы комплексного лазерхирургического лечения очаговых хориоретинитов туберкулезной этиологии


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    РЕФЕРАТ

    Проведен анализ 4 клинических случаев пациентов с центральным очаговым туберкулезным хориоретинитом, которым было проведено комплексное поэтапное последовательное лазерхирургическое лечение на фоне этиотропной терапии. Оценив результаты лечения, выработан современный 3-этапный подход к лазерхирургическому лечению данной патологии.

    Ключевые слова: туберкулезный хориоретинит, этапное лазерхирургическое лечение.

    Актуальность. Туберкулезные поражения глаз – проявление общего инфекционного заболевания организма, длительно протекающего, рецидивирующего, приводящего к значительному снижению зрения, а нередко к его потере [2].

    Туберкулез глаз возникает на фоне неактивного туберкулеза легких и занимает III место (16,4%) в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом. С начала 2000 гг. и по настоящее время выявлена тенденция к росту заболеваемости туберкулезными увеитами. В структуре заболеваемости туберкулезом глаз основное место занимают туберкулезные увеиты и составляют до 10% у детей и до 30% у взрослого населения. Они относятся к вторичному туберкулезному поражению глаз и возникают при местной и общей гиперчувствительности к туберкулезу и одновременном нарушении иммунного статуса, т.е. возникает иммунологическая реакция в увеальном тракте. В процессе хронизации глазного воспаления увеличивается роль аутоиммунных механизмов. Этому способствуют анатомические предпосылки: во-первых, увеальный тракт представляет собой пещеристую структуру, во-вторых, хориокапилляры имеют окончатое строение (фенестрации) [4].

    Среди общего количества туберкулезных увеитов более половины случаев составляют хориоретиниты. Без лечения процесс обратного развития хориоретинита происходит очень медленно и заканчивается грубым рубцеванием через 6-12 мес. [3]. В случае раннего выявления и своевременно начатого лечения на месте бывших хориоретинальных очажков может появляться лишь ретинальная пигментация, и зрительные функции на этих участках могут восстанавливаться [5, 7].

    Следовательно, по-прежнему весьма актуальной остается проблема предотвращения при туберкулезных хориоретинитах необратимых изменений в сетчатке и сосудистой оболочке, сокращение инвалидизации, а также разработка новых методик лечения, используя возможности современных лазерных установок [1, 6].

    Цель. Оценить эффективность проведенного комплексного поэтапного последовательного лазерхирургического лечения при центральных очаговых хориоретинитах туберкулезной этиологии, предварительно пролеченных этиотропно.

    Материал и методы. 4 пациента с центральным очаговым рецидивирующим хориоретинитом туберкулезной этиологии были пролечены комплексно. Этиотропное лечение было проведено в условиях Областного противотуберкулезного диспансера. Лазерхирургическое поэтапное лечение проводилось в условиях отделения лазерной хирургии в Оренбургском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза».

    Всем пациентам последовательно и поэтапно проводилось лазерхирургическое лечение с использованием лазерного излучения переменного воздействия. Использовался зеленый лазер OPHTHALAS 532 EyeLite фирмы АLCON производства США с длиной волны 532, а также желтый лазер SUPRA 577 фирмы Quantel Medical производства Франции c длиной волны 577.

    Пациент М., 45 лет, получил комплексное 2-этапное лазерхирургическое лечение с использованием зеленого лазера по поводу впервые выявленного центрального очагового хориоретинита правого глаза в 2009 г. Локализация очага воспаления парамакулярная. Предварительно было проведено этиотропное лечение. Рецидивов по настоящее время не выявлено. Острота зрения на оба глаза 1,0.

    Пациентке М., 26 лет, было проведено комплексное 2-этапное лазерхирургическое лечение с использованием зеленого лазера по поводу впервые выявленного центрального очагового хориоретинита в 2007 г. Локализация очага парапапиллярно. Предварительно пролечена в Областном противотуберкулезном диспансере этиотропно. Острота зрения с коррекций по поводу миопии слабой степени на оба глаза – 1,0. В 2013 г. была повторно направлена на лазерхирургическое лечение по поводу рецидива очагового туберкулезного хориоретинита с локализацией очага также парапапиллярно вблизи сформировавшегося атрофического очага, как исхода ранее пролеченного воспалительного процесса. Было проведено 3-этапное лазерхирургическое лечение: первым этапом – отграничение воспалительного очага, вторым этапом через 2 недели – разрушение очага методикой прямой лазеркоагуляции, а третьим этапом было проведено лечение по всей площади воспалительного очага с использованием микроимпульсного режима. Лечение проводилось лазером с желтой длиной волны. Острота зрения на оба глаза с коррекцией по поводу миопии слабой степени – 1,0.

    Пациентка К., 20 лет, была пролечена по поводу впервые выявленного центрального очагового хориоретинита туберкулезной этиологии в 2007 г. 2-этапно, с использованием зеленого лазера, предварительно получив этиотропное лечение также в условиях Областного противотуберкулезного диспансера. Острота зрения на правый глаз до лечения – 0,3, после лечения – 0,7-0,8; левого глаза до и после лечения – 1,0. Локализация очага парамакулярная. В 2014 г. обратилась с направлением на лазерхирургическое лечение по поводу рецидива очага воспаления вблизи старого атрофического очага. Было выполнено 3-этапное лечение с использованием лазера с желтой длиной волны. 3-й этап выполнялся по всей площади воспаления в микроимпульсном режиме. Острота зрения по окончании лечения на оба глаза – 1,0.

    Пациентка Ч., 22 лет, была пролечена по поводу 2-стороннего впервые выявленного очагового хориоретинита туберкулезной этиологии. На правом глазу локализация очага воспаления парапапиллярная, острота зрения с коррекцией по поводу миопии слабой степени – 1,0. На левом глазу локализация как парапапиллярная, так и парамакулярная. Острота зрения с коррекцией по поводу миопии слабой степени – 0,8. В этом случае лечение проводилось в 3 этапа на лазере с желтой длиной волны. Предварительно было проведено этиотропное лечение.

    Параметры лечения:

    - лазерное воздействие переменное;

    - отграничивающий этап с использованием зеленой или желтой длины волны с диаметром 50-100 мкм, временем воздействия 0,2 с. и энергией воздействия в пределах 100-200 мВт;

    - прямая фокальная «разрушающая» лазеркоагуляция с использованием зеленой или желтой длины волны, диаметром воздействия 50-200 мкм, экспозицией 0,2-0,5 с, энергией 200-500 мВт.

    Третий этап прямого фокального воздействия на очаг воспаления по всей площади очага в микроимпульсном режиме диаметром 300 и энергией в 1 Вт, скважность 5% Тon 0,1, Т of 1,9.

    Всем пациентам было проведено комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, офтальмоскопия, компьютерная периметрия, фоторегистрация, ОКТ, В-сканирование.

    Результаты и обсуждение. У всех пролеченных пациентов отмечена положительная динамика. Как субъективно, так и объективно выявлено улучшение зрительных функций, состояния стекловидного тела. Хориоретинальный очаг уменьшился по площади поражения за счет купирования перифокального воспаления, уплостился, пигментировался.

    В результате анализа эффективности применения лазерхирургического лечения, учитывая рецидивирующий характер заболевания, выработан современный подход к лечению центрального очагового хориоретинита туберкулезной этиологии. Помимо классической схемы 2-этапного лазерхирургического лечения воспалительного очага, третьим этапом использовалась прямая лазеркоагуляция по всей площади очага в микроимпульсном режиме.

    Выводы. Использование 3-этапного последовательного комплексного лазерхирургического лечения очагового центрального хориоретинита туберкулезной этиологии на современном этапе развития лазерной офтальмохирургии позволяет, разрушив воспалительный очаг, предотвратить возможные осложнения туберкулезного хориоретинита (ОПЭ, ОНЭ, формирование неоваскулярной мембраны и др.), сократить сроки стационарного лечения и объема лекарственной терапии, уменьшить частоту обострений, рецидивов, сократить инвалидизацию людей трудоспособного возраста, улучшить зрительные функции.


Страница источника: 106

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru