Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фармакотерапевтическое действие препарата Ранибизумаб на клиническое течение хориоидальной неоваскуляризации при дегенеративных процессах заднего полюса


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

    РЕФЕРАТ

     Цель. Изучить фармакологическое действие препарата Ранибизумаб на течение классической хориоидальной неоваскуляризации при патологической миопии (ПМ) и экссудативной возрастной макулодистрофии (ВМД) на основании клинико-инструментального мониторинга.

    Материал и методы. Проведен сравнительный анализ фармакотерапевтического действия Ранибизумаба в исследуемых группах с классическим типом ХНВ: при ПМ (ИГ1) – 39 чел., 44 глаза, и при экссудативной ВМД (ИГ2) – 35 чел., 36 глаз. Средний возраст: ИГ1 – 55,2±12,9 года, ИГ2 – 67,0±11 лет. Средний срок наблюдения составил 24,8±13,1 мес. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) до лечения: ПМ – 0,23±0,22, для ВМД – 0,4±0,3. Оценивались ОКТ-параметры ХНВ (ширина, высота), толщина нейроэпителия (НЭ) над ХНВ, динамика МКОЗ.

    Результаты. Для стабилизации ХНВ (достоверно) потребовалось в среднем 1,5±0,3 инъекции в ИГ1, 2,4±0,4 – в ИГ2. Положительная динамика зрительных функций и параметров ХНВ (ОКТ-мониторинг) выявлена уже после первой инъекции, при необходимости последующих инъекций – стабилизация процесса. Достоверных различий динамики высоты и ширины хориоваскулярного комплекса между группами не выявлено. После первой инъекции Ранибизумаба определена более выраженная положительная динамика в группе ИГ1 (p<0,05), при продолжении терапии достоверных различий между группами не обнаружено.

    Выводы. 1. Эффективность фармакотерапевтического действия препарата Ранибизумаб в лечении классической ХНВ при патологической миопии и возрастной макулодистрофии обусловливает повышение и стабилизацию зрительных функций, положительную динамику параметров ОКТ, что является отражением дезактивации хориоваскулярного комплекса 2. Для достижения клинико-инструментальной ремиссии классической ХНВ при экссудативной возрастной макулодистрофии требуется большее количество инъекций Ранибизумаба, чем при патологической миопии.

    Ключевые слова: патологическая миопия, Ранибизумаб, хориоидальная неоваскуляризация, экссудативная возрастная макулодистрофия.

    Актуальность. Дегенеративные экссудативные процессы заднего полюса, осложняющие течение патологической миопии (ПМ) и возрастной макулодистрофии (ВМД), характеризуются формированием хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ), что является основной причиной низкого уровня зрительных функций у пациентов [5, 7]. Клинико-морфологический тип классической ХНВ имеет отличительные особенности в своем развитии при каждом из этих заболеваний [1-3]. Однако, учитывая общность механизмов образования ХНВ, фармакотерапия данного типового процесса идентична: зарегистрированный в Российской Федерации препарат Ранибизумаб подтверждает свою эффективность и патогенетическую обоснованность [4, 6].

    Цель. Изучить фармакологическое действие препарата Ранибизумаб на клиническое течение классической хориоидальной неоваскуляризации при ПМ и ВМД на основании инструментального мониторинга параметров ХНВ по данным ОКТ и результатов визометрии.

    Материал и методы. Проведен сравнительный анализ фармакотерапевтического действия Ранибизумаба в двух исследуемых группах с классическим типом ХНВ: ИГ1 (39 чел., 44 глаза) – пациенты с миопией средней и высокой степени и ИГ2 (35 чел., 36 глаз) – пациенты с экссудативной ВМД. ОКТ выполнена на аппарате RTVue Version 4.0, Optovue в режиме 3D-macular Chorioretinal, где оценивались ширина основания и высота хориоваскулярного комплекса, толщина нейроэпителия (НЭ) над фокусом.

    Средний возраст в исследуемых группах составил: ИГ1 – 55,2±12,9 года, ИГ2 – 67,0±11 лет. Средние значения ПЗО: 28,3±2,3; 22,8±1,2 мм соответственно. Средний срок наблюдения составил 24,8±13,1 мес. Исследуемые группы были сопоставимы по полу. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) до лечения определена для ПМ в пределах 0,23±0,22, для ВМД – 0,4±0,3.

    Результаты. Анализ количества инъекций, необходимых для достижения стабилизации ХНВ, выявил достоверное различие в исследуемых группах: для пациентов ИГ1 потребовалось в среднем 1,5±0,3 инъекции, в ИГ2 – 2,4±0,4. Средние сроки ремиссии не имели достоверных различий в группах (после 1 инъекции – 15,5±11,7 и 14,7±13 мес., после 2 инъекции – 7,3±2,9 и 10,8±4 мес., после 3 инъекции – 6±4 и 4,5±4 мес. соответственно). У пациентов ИГ1 исходная толщина НЭ над ХНВ достоверно ниже, чем у пациентов ИГ2, а также наблюдалось постепенное снижение величины данного показателя после каждой последующей инъекции (анализ толщины НЭ над ХНВ представлен на рис. 1).

    Достоверных различий динамики высоты и ширины хориоваскулярного комплекса между группами не выявлено. После первой инъекции Ранибизумаба определена более выраженная положительная динамика в группе ИГ1 (p<0,05), при продолжении терапии достоверных различий между группами не обнаружено. Анализ МКОЗ у пациентов исследуемых групп обнаружил повышение данного показателя после первой инъекции с последующей стабилизацией. Различия показателей МКОЗ в исследуемых группах статистически достоверны как до лечения, так и после каждой инъекции в течение всего периода наблюдения (рис. 2).

    Выводы. 1. Эффективность фармакотерапевтического действия препарата Ранибизумаб в лечении классической ХНВ при патологической миопии и возрастной макулодистрофии обусловливает повышение и стабилизацию зрительных функций, положительную динамику параметров ОКТ, что является отражением дезактивации хориоваскулярного комплекса. 2. Для достижения клинико-инструментальной ремиссии классической ХНВ при экссудативной возрастной макулодистрофии требуется большее количество инъекций Ранибизумаба, чем при патологической миопии.


Страница источника: 99

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru