Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка эффективности лечения сочетанной патологии – катаракты и возрастной макулярной дегенерации – при одномоментном интравитреальном введении ранибизумаба и факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинская областная клиническая больница

    РЕФЕРАТ

    Статья посвящена оценке эффективности лечения сочетанной патологии, катаракты и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации в результате проведения одномоментной факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и интравитреального введения анти-VEGF-препарата ранибизумаба. Об эффективности лечения судили по остроте зрения и морфометрическим параметрам макулярной зоны по данным оптической когерентной томографии через 1 мес. после оперативного вмешательства.

    Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, макулярная дегенерация, оптическая когерентная томография, морфометрические параметры.

    Актуальность. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и катаракта являются одними из ведущих причин нарушения зрения в современном мире [1, 4]. Распространенность обеих патологий значительно увеличивается с возрастом [1, 2]. Снижение зрения по причине помутнения хрусталика успешно лечится оперативным путем, однако, по данным некоторых авторов [3], хирургия катаракты является фактором риска прогрессирования ВМД. Тактика ведения пациентов с сочетанием данных патологий в настоящее время до конца не установлена.

    Цель. Оценка эффективности лечения ВМД и катаракты с помощью проведения одномоментного хирургического вмешательства: факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и интравитреального введения (ИВВ) ранибизумаба, анти-VEGF-препарата, успешно применяемого с 2006 г. для лечения всех подтипов неоваскулярной ВМД.

    Материал и методы. В ходе проспективного неконтролируемого нерандомизированного наблюдательного когортного исследования со сплошной выборкой пациентов, проводимого в соответствии с положениями Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра (Форталеза, Бразилия, 2013 г.), оценивали изменение остроты зрения и морфометрических параметров макулярной зоны по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) после одномоментного хирургического вмешательства ФЭК с имплантацией ИОЛ и ИВВ ранибизумаба, выполняемого согласно инструкции по применению данного препарата (Луцентис, NovartisPharma AG, Швейцария; доза 0,5 мг – 0,05 мл). В исследование было включено 20 пациентов с катарактой и ВМД, поступивших в офтальмологический центр ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»: 11 мужчин и 9 женщин в возрасте от 61 до 89 лет (средний возраст 77,53±1,74 года).

    Результаты. После проведенного оперативного вмешательства (ФЭК с имплантацией ИОЛ и ИВВ ранибизумаба) через 1 мес. наблюдения у большинства пациентов (18 глаз; 90%) повысилась максимальная корригированная острота зрения в среднем с 0,17 до 0,4 (десятичная дробь по Сивцеву). У двух пациентов (2 глаза; 10%) максимальная корригированная острота зрения не изменилась и составляла как до оперативного вмешательства, так и через 1 мес. после него 0,1. Повышение остроты зрения у пациентов соответствовало положительной динамике состояния макулярной зоны по данным ОКТ. Наблюдалось статистически достоверное уменьшение протяженности и высоты отслойки пигментного эпителия (ОПЭ) относительно исходного значения на 1 и 3 дни после оперативного вмешательства. Данная тенденция сохранялась и через 1 мес. наблюдения. При этом у 2 (2 глаза; 10%) пациентов наблюдалось полное прилегание ОПЭ с 3 дня после операции, сохраняющееся до конца срока наблюдения (1 мес. после вмешательства), и у 1 (1 глаз; 5%) пациента полное прилегание ОПЭ было определено через 1 мес. после операции. Также отмечали статистически достоверное уменьшение протяженности и высоты отслойки нейроэпителия (ОНЭ) в раннем послеоперационном периоде, однако через 1 мес. после хирургического вмешательства данная тенденция была характерна только для показателя высоты ОНЭ. Различия в показателях протяженности ОНЭ до лечения и через 1 мес. после него не достигали статистической значимости. Полное прилегание ОНЭ на сроке наблюдения 1 мес. было отмечено у 3 пациентов (3 глаза; 15%).

    Выводы. При наличии у пациента сочетанной патологии – неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации и катаракты – одномоментное проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и интравитреального введения ранибизумаба приводило к уменьшению выраженности макулярного отека, что сопровождалось повышением остроты зрения через 1 мес. после оперативного вмешательства. Полученные данные свидетельствуют о том, что данный хирургический подход при наличии катаракты и неоваскулярной ВМД является оправданным.


Страница источника: 88

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru