Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение возможности лазерного пересечения ретинального сосуда


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    РЕФЕРАТ

    В последние годы появились сообщения о лазерной ретинопунктуре и ретинотомии. Расширение спектра применения подобных вмешательств может потребовать проведения рассечения ткани сетчатки в зоне нахождения ретинального сосуда.

    Цель. Изучение возможности пересечения ретинального сосуда путем транспупиллярного лазерного воздействия.

    Материал и методы. Исследование проведено на 9 глазах 9 пациентов в возрасте 52-67 лет. Лазерное воздействие осуществлялось на установках Carl Zeiss Meditec AG Visulas-532S и YAG III через трехзеркальную контактную линзу 18 мм Ocular Instruments на ретинальный сосуд в зоне субклинической отслойки сетчатки. Через 2-3 недели после барьерной лазеркоагуляции сетчатки вокруг зоны субклинической отслойки осуществляли коагулирующее лазерное воздействие на ретинальный сосуд до достижения его обтурации. Следующим этапом пересекали сосуд посередине обтурированного отрезка с помощью излучения ИАГ-лазера.

    Результаты. Успешное пересечение ретинального сосуда было достигнуто во всех 9 случаях. Ни разу не отмечалось геморрагических осложнений ни во время операции, ни в послеоперационном периоде.

    Таким образом, доказана возможность безопасного и эффективного комбинированного лазерного пересечения ретинального сосуда.

    Ключевые слова: сетчатка, сосуд, пересечение, лазер.

    Актуальность. Лазерные технологии находят все большее применение в офтальмологии. Появляются принципиально новые виды воздействия. Так, довольно успешно применялась лазерная ретинотомия при различных ретинальных и субретинальных патологических состояниях [1-3].

    Расширение спектра лазерных операций ретинотомического характера может потребовать проведения рассечения ткани сетчатки в зоне нахождения ретинального сосуда. В чистом виде ИАГ-лазерное воздействие на сосуд сетчатки с очевидностью приведет к гемофтальму. Поэтому было решено изучить эффективность и безопасность комбинированного лазерного воздействия.

    Цель. Исследование возможности бескровного рассечения сосуда сетчатки с помощью транспупиллярного комбинированного лазерного воздействия.

    Материал и методы. Исследование проведено на 9 глазах 9 пациентов в возрасте 52-67 лет с клапанным разрывом сетчатки и субклинической отслойкой сетчатки вокруг него.

    Работа была выполнена на лазерных установках:

    Carl Zeiss Meditec AG Visulas-532S;

    Carl Zeiss Meditec AG Visulas-YAG III.

    Воздействие проводилось через трехзеркальную линзу 18 мм аргон/диод лазера Ocular Instruments.

    Первым этапом была проведена классическая барьерная лазеркоагуляция сетчатки вокруг субклинической отслойки. Воздействие осуществлялось в 5-7 рядов лазеркоагулятов с параметрами излучения:

    Длина волны – 532 нм.

    Мощность излучения – 0,1-0,3 вт.

    Длительность импульса – 0,05-0,1 сек.

    Диаметр пятна в фокусе – 100-200 мкм.

    Через 2-3 недели после полной пигментации лазеркоагулятов проводили лазерное воздействие на ретинальный сосуд в зоне субклинической отслойки сетчатки в 2 этапа.

    Первым этапом осуществляли коагулирующее воздействие с целью обтурации сосуда на отрезке длиной 0,3-0,7 мм со следующими параметрами:

    Длина волны – 532 нм.

    Мощность излучения – 0,8-1,5 Вт.

    Длительность импульса – 0,15-0,2 сек.

    Диаметр пятна – 50-100 мкм.

    При этом было выявлено, что достигнутая обтурация носила временный характер. Реканализация сосуда наступала в сроки от 5 минут до 1 суток. В связи с этим последующее ИАГ-лазерное пересечение обтурированного отрезка ретинального сосуда проводилось сразу же после коагуляции в пределах 5-10 минут. При этом энергия в импульсе составляла 4-7 мДж.

    Результаты. Во всех 9 случаях удалось добиться временной обтурации ретинального сосуда путем его лазеркоагуляции и успешного его пересечения при последующем ИАГ-лазерном воздействии.

    Ни в одном случае не наблюдалось прогрессирования субклинической отслойки сетчатки. Не было также отмечено геморрагических осложнений как непосредственно после воздействия, так и в отдаленном периоде.

    Выводы. 1. Проведенное исследование показало возможность транспупиллярного лазерного пересечения ретинального сосуда. 2. Определены параметры, последовательность и сроки комбинированного лазерного воздействия, обеспечивающие эффективность пересечения ретинального сосуда. 3. Доказана безопасность данного комплексного лазерного воздействия при соблюдении вышеописанной технологии ее проведения.


Страница источника: 87

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru