Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка отдаленных клинических результатов применения раствора Авастина (бевацизумаба) перед транспупиллярной термотерапией меланомы хориоидеи


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    РЕФЕРАТ

    Выявлено повышение эффективности транспупиллярная термотерапии (ТТТ) меланомы хориоидеи (МХ) при предварительном системном введении раствора Авастина (бевацизумаба) по разработанной нами технологии. Проведено лечение 10 глаз по разработанной методике. Спустя 24 мес. осмотрены все 10 глаз. В 8 глазах отмечено формирование атрофического хориоретинального очага, в 2 глазах определялась остаточная ткань опухоли с проминацией до 1,2 мм, окруженная атрофическим хориоретинальным рубцом. Ни в одном случае нами не выявлено признаков рецидива МХ.

    Ключевые слова: меланома хориоидеи, транспупиллярная термотерапия, экссудативная отслойка, Авастин.

    Актуальность. Транспупиллярная термотерапия (ТТТ) меланомы хориоидеи (МХ) – один из методов органосохранного лечения. При ее проведении хирург встречается с определенными трудностями. Факторы, которые мы выделяем: собственная сосудистая сеть опухоли и, как результат, вторичная экссудативная отслойка сетчатки (ЭОС).

    Собственный кровоток опухоли хориоидеи способствует высокому уровню ее термической и метаболической защиты, а наличие ЭОС в качестве экранирующей структуры значительно снижает энергию воздействия на ткани опухоли. Эти факторы существенно уменьшают клиническую эффективность ТТТ, создавая повышенный риск продолженного роста МХ со всеми негативными его последствиями.

    При предварительном системном введении раствора Авастина (бевацизумаба) по разработанной нами технологии выявлено повышение эффективности ТТТ на 30% при сроках наблюдения 6-8 мес. [4].

    Цель. Оценить отдаленную клиническую эффективность разработанной технологии при лечении МХ.

    Материал и методы. Проведен клинический анализ ТТТ меланомы хориоидеи в сочетании с предварительным системным введением раствора Авастина (бевацизумаба) у 10 пациентов (10 глаз, II клиническая стадия МХ). Среди них было 3 мужчин и 7 женщин, их возраст составил от 49 до 67 лет. До лечения проводились дополнительные исследования: флуоресцентная ангиография (ФАГ) для оценки собственной васкуляризации МХ, оптическая когерентная томография (ОКТ) на приборе Cirrus HD-OCT Model 5000 (Германия) с целью выявления наличия и высоты ЭОС [1, 2].

    Во всех случаях имела место собственная сосудистая сеть опухоли, высота ЭОС колебалась от 250 до 320 мкм.

    Наблюдение, мониторинг и оценка состояния прооперированных по нашей методике глаз пациентов осуществлялись в сроки от 1 до 24 мес. Выполнялась офтальмоскопия, В-сканирование (высота проминации опухоли), ОКТ (наличие и высота ЭОС), ФАГ глазного дна (оценка динамики васкуляризации опухоли при ее наличии).

    Результаты и обсуждение. Спустя 1 мес. после ТТТ во всех 10 глазах отмечался продолжающийся активный распад ткани опухоли. Это выявлялось формированием обширных зон ее некроза, уменьшением размеров опухоли до 1/3 от исходных [3].

    Через 6 мес. в 7 глазах произошла ее полная деструкция, в 3 глазах сформировался атрофический хориоретинальный рубец вокруг остаточной ткани опухоли.

    Спустя 24 мес. нам удалось осмотреть все 10 глаз. В 8 глазах отмечено формирование атрофического хориоретинального очага, в 2 глазах определялась остаточная ткань опухоли с проминацией до 1,2 мм, окруженная атрофическим хориоретинальным рубцом. Ни в одном случае нами не выявлено признаков рецидива МХ.

    Выводы. 1. Предварительное однократное системное введения раствора Авастина (бевацизумаба) угнетает собственную васкуляризацию МХ и способствует уменьшению ЭОС до 35%, тем самым создавая оптимальные условия для проведения ТТТ. 2. Отдаленные результаты органосохранного лечения МХ по нашей методике с предварительным системным введением раствора Авастина (бевацизумаба) при сроках наблюдения до 24 мес. показали увеличение эффективности ТТТ. 3. В течение всего срока наблюдения не было выявлено признаков рецидива меланомы хориоидеи ни в одном случае.


Страница источника: 85

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru