Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические случаи хирургического лечения эндофтальмита


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    РЕФЕРАТ

    Проведен анализ лечения эндофтальмита на примере 4 клинических случаев: 3-м пациентам выполнена витрэктомия с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, 1 пациенту – витрэктомия с интравитреальным введением антибиотика. У всех пациентов наблюдалась полная сохранность глазного яблока и наличие зрительных функций. Своевременная витрэктомия с введением интравитреально антибиотиков либо замещение стекловидного тела силиконовым маслом – достаточно эффективный способ лечения эндофтальмита.

    Ключевые слова: эндофтальмит, витрэктомия, силиконовая тампонада.

    Актуальность. Безусловно, одним из неотложных состояний в офтальмологии является гнойное воспаление тканей глазного яблока, развивающееся в результате внутриглазной раневой инфекции. Экзогенное инфицирование внутриглазных тканей может произойти после проникающих ранений глаза, полостных операций на глазном яблоке, при прободных гнойных язвах роговицы. Инфекционный эндофтальмит чаще всего является осложнением открытой травмы глаза (95-97%), реже – хирургического вмешательства (2-4%). Эндогенные инфекционные эндофтальмиты встречаются редко – в 1-2% [1]. Эндогенный путь заноса инфекции возможен в результате метастазирования при гнойных септических процессах любой локализации, при общем сепсисе (послеродовый, хирургический, пневмония и др.). Причиной могут стать также фокальные инфекционные очаги (больные зубы, синуситы, тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, половых органов и др.). Инфекционный эндофтальмит после экстракции катаракты является редким, но серьезным осложнением, создающим определенную угрозу зрительному исходу хирургического вмешательства [5]. Лечение послеоперационного эндофтальмита является непростой проблемой в хирургии катаракты [3]. Посттравматический эндофтальмит остается одним из самых тяжелых осложнений и приводит к гибели глаза даже при самых современных методах лечения [4].

    Современные подходы к лечению эндофтальмита включают в себя проведение витрэктомии, интраокулярной антибиотикотерапии и интравитреальной тампонады стекловидного тела различными заместителями, что дало существенный сдвиг в его исходах [2].

    Цель. Проанализировать эффективность хирургического лечения эндофтальмита различного генеза на примере клинических случаев.

    Материал и методы. Проведен анализ случаев лечения эндофтальмита у 4 пациентов (4 глаза) за период с 2013 по 2014 гг. Возраст пациентов варьировал от 40 до 74 лет. В 3 случаях эндофтальмит возник впоследствии хирургии катаракты, в 1 – как последствие интравитреального введения препарата Луцентис.

    Все пациенты были направлены из других медицинских учреждений с различными сроками развития эндофтальмита.

    Клинически при поступлении у пациентов отмечалась смешанная инъекция конъюнктивы глазного яблока, различной степени выраженности отек роговицы, в одном случае – гнойная инфильтрация роговицы. В передней камере желеобразный экссудат бело-желтого цвета, у одного пациента – в сочетании с фибринозной пленкой, спаянной с радужкой. Всем пациентам при поступлении брался посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Посев воспалительного экссудата передней камеры давал рост преимущественно грам(+) кокков.

    Пациент С., 62 лет, обратился за помощью через 1 мес. после интракапсулярной экстракции катаракты с признаками эндофтальмита. Было назначено консервативное лечение, из передней камеры аспирирован воспалительный экссудат и введен раствор антибиотика в камеру и витреальную полость. Учитывая отсутствие положительной динамики от проводимой терапии на 5 сутки, пациенту выполнена стандартная трехпортовая витрэктомия с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

    Пациентка К., 70 лет, обратилась через 2 мес. после факоэмульсификации с симптомами эндофтальмита. Было назначено противовоспалительное лечение, в полость глаза введен раствор антибиотика, но в результате отсутствия динамики в течение 2-х суток госпитализации пациентке выполнена витрэктомия с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

    Пациентка Х., 74 года, направлена через 7 дней после факоэмульсификации с клиникой инфекционного эндофтальмита. В 1-е сутки после госпитализации выполнена субтотальная витрэктомия с тампонадой полости силиконовым маслом.

    Пациентка В., 65 лет, обратилась через 2 недели после интравитреального введения раствора Луцентис с симптомами эндофтальмита. Учитывая слабоположительную динамику от проводимого консервативного лечения, пациентке на 3 сутки выполнена витрэктомия с введением в витреальную полость антибиотика. Тампонады силиконовым маслом не понадобилось.

    Результаты и обсуждение. Во всех 4 случаях пациентам в различные сроки от 1 до 5 суток после госпитализации выполнена субтотальная трехпортовая (23G) витрэктомия: в 3 случаях – с тампонадой полости глаза силиконовым маслом, в 1 случае – с интравитреальным введением антибиотика. Хирургическое вмешательство начиналось с промывания передней камеры и аспирации воспалительного экссудата. После удаления измененного стекловидного тела отмечался (в 2 случаях) отек сетчатки, стушеванность границ диска зрительного нерва, полнокровие и расширение сосудов сетчатки, множественные интраретинальные кровоизлияния, а также характерные эпиретинальные «ватообразные» экссудаты, которые удалялись путем аспирации. В 2 других случаях после витрэктомии возникла сложность с удалением задней гиалоидной мембраны, плотно прилегающей к сетчатке. Это было связано как с плохой визуализацией из-за отека роговицы и с трудностью дифференцировки сетчатки у одного из пациентов, так и с плотным прилеганием мембраны к сетчатке у другого. По этой же причине у данных пациентов не удалось полностью удалить экссудат.

    Трудности, возникшие в ходе операции, напрямую коррелировали со сроками хирургии и соответствующим образом сказывались на функциональном результате.

    У всех пациентов наблюдались полная сохранность глазного яблока и наличие зрительных функций. На 1-е сутки после операции отмечалось купирование признаков эндофтальмита: экссудат в передней камере отсутствовал, определялся розовый рефлекс. При выписке в 1 случае острота зрения – счет пальцев с 15 см., в 2 случаях – 0,02 н/к, в одном случае – 0,1 н/к. При дальнейшем наблюдении зрение улучшилось только у одного пациента до 0,3-0,4 н/к.

    Однако после выписки через 10-14 дней 2 пациента были повторно госпитализированы с явлениями фибринозно-пластического иридоциклита. Клиническая картина сопровождалась гипопионом и фибринозным выпотом в переднюю камеру, смешанной инъекцией конъюнктивы, отеком роговицы. В одном случае для купирования процесса достаточно было курса противовоспалительной и антибактериальной терапии, в другом – промывание передней камеры с аспирацией воспалительного экссудата. Зрительные функции составили 0,02 и правильную светопроекцию соответственно.

    У пациентов с повторно развившимися явлениями воспаления неблагоприятным фоном, возможно, послужили: хронический блефарит у одного и заболевания желудочно-кишечного тракта в сочетании с хроническим пиелонефритом у другого, а также, вероятно, недостаточно адекватная антибиотикотерапия.

    Заключение. Эндофтальмит – грозное осложнение, которое требует незамедлительного вмешательства. Успех лечения эндофтальмита в современной практике может обеспечить своевременная витрэктомия с введением интравитреально антибиотиков либо замещение стекловидного тела силиконовым маслом на ранних этапах неэффективности консервативного лечения.


Страница источника: 75

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru