Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Классификационные критерии центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХР)


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ

    РЕФЕРАТ

     Актуальность. Современное представление о классификации центральной серозной хориоретинопатии не отражает истинную картину течения патологического процесса.

    Цель. Разработать диагностические критерии клинических форм ЦСХР и на этой основе расширить и оптимизировать классификацию с определением факторов риска и прогноза заболевания.

    Материал и методы. Для реализации поставленной цели было проведено всестороннее обследование 98 пациентов с ЦСХР.

    Результаты. Детальная экспертная оценка изменений сетчатки по данным флуоресцентной ангиографии позволила разделить всех пациентов на 3 группы. Основным критерием разделения служила площадь поражения пигментного эпителия:

    1. ЦСХР с локальным повреждением пигментного эпителия (с точкой просачивания).

    2. ЦСХР с распространенным повреждением пигментного эпителия с диффузным просачиванием.

    3. ЦСХР с распространенным повреждением пигментного эпителия в сочетании с точкой ликеджа (рецидив просачивания).

    Каждая из представленных форм может протекать: а) с изолированной отслойкой нейроэпителия сетчатки; б) с комбинированной отслойкой нейро- и пигментного эпителия.

     Заключение. Разработка новых классификационных критериев заболевания позволяет уже на этапе диагностики более четко построить алгоритм лечебных мероприятий и определить прогноз течения ЦСХР.

    Ключевые слова: центральная серозная хориоретинопатия, отслойка нейроэпителия сетчатки, отслойка ретинального пигментного эпителия, классификация.

    Актуальность. Центральная серозная хориоретинопатия является одной из наиболее часто встречающихся причин снижения центральной остроты зрения у молодых иммунокомпетентных, считающих себя практически здоровыми, людей [1]. Возраст пациентов чаще всего варьирует от 25 до 50 лет, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость данного заболевания [4, 5].

    Диагностика ЦСХР строится на классификациях, в которых разделение на острую и хроническую формы происходит по таким признакам, как наличие или отсутствие точки ликеджа на флуоресцентной ангиограмме и срок возникновения заболевания [2, 3]. Таким образом, представленные классификации не отражают в полной мере клиническую картину заболевания и тяжесть патологического процесса, это во многом затрудняет выбор лечебной тактики пациента.

    Цель. Разработать диагностические критерии клинических форм ЦСХР и на этой основе расширить и оптимизировать классификацию с определением факторов риска и прогноза заболевания.

    Материал и методы. Для реализации поставленной цели было проведено всестороннее обследование 98 пациентов с ЦСХР.

     Результаты. Тщательная экспертная оценка 98 картин флуоресцентной ангиографии пациентов с ЦСХР позволила выделить три формы заболевания. Основным критерием разделения служила площадь поражения пигментного эпителия, отражающая степень повреждения внешнего гематоретинального барьера:

    1. ЦСХР с локальным дефектом пигментного эпителия (с точкой просачивания) (рис. 1).

    2. ЦСХР с распространенной атрофией пигментного эпителия с диффузным просачиванием (рис. 2).

    3. ЦСХР с распространенной атрофией пигментного эпителия в сочетании с точкой ликеджа (рецидив просачивания) (рис. 3).

    Каждая из представленных форм может протекать: а) с изолированной отслойкой нейроэпителия сетчатки; б) с комбинированной отслойкой нейро- и пигментного эпителия (рис. 4).

    Анализ эффективности различных методов лечения ЦСХР, таких как фокальная лазерная коагуляция точки ликеджа и транспупиллярная термотерапия ДЗН при распространенном повреждении пигментного эпителия, показал, что восстановление интерфейса сетчатки, при сочетании отслойки нейро- и пигментного эпителия, происходит не полностью (рис. 5).

    Отслойка пигментного эпителия, как правило, сохраняется на весь период наблюдения и сопровождается снижением остроты зрения.

    Таким образом, наличие отслойки пигментного эпителия можно считать прогностически неблагоприятным признаком для восстановления структурных изменений и зрительных функций у пациентов с ЦСХР.

    Заключение. Разделение ЦСХР на три формы заболевания с учетом наличия или отсутствия отслойки пигментного эпителия позволяет уже на этапе диагностики более четко построить алгоритм лечебных мероприятий и определить прогноз течения патологического процесса.


Страница источника: 66

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru