Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Механизмы замедленного восстановления зрительных функций после эписклеральной хирургии отслойки сетчатки


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ

    РЕФЕРАТ

     Цель. Раскрыть закономерности и механизмы замедленного восстановления зрительных функций после эписклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки.

    Материал и методы. Обследовано 32 пациента с тотальной и субтотальной отслойкой, с двумя и более разрывами, срок существования отслойки составил от 3 до 5 недель.

    Результаты. Важнейшими механизмами, определяющими замедленное восстановление зрительных функций в период от 1 до 6 мес. послеоперационного периода у больных этой группы, являются активация синечувствительной колбочковой системы (увеличение показателя MS цветовой периметрии на 62%), дальнейшее восстановление показателей регионарного кровотока, в основном за счет артериального звена (ЦАС – в 1,5 раза, в ЗКЦА – в 1,5 раза, рис. 1), а также нормализация электрической активности сетчатки и зрительного нерва, регрессия отека в перипапиллярной зоне сетчатки в 1,5 раза.

    Заключение. Выявленные закономерности и механизмы, определяющие замедленное восстановление зрительных функций и отсутствие положительного функционального эффекта в послеоперационном периоде, могут составить основу для разработки патогенетически обоснованных реабилитационных мероприятий на разных этапах лечения регматогенной отслойки сетчатки.

    Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, эписклеральная хирургия, восстановление зрительных функций.

    Актуальность. Регматогенная отслойка сетчатки – одно из тяжелейших заболеваний органа зрения, поражающее практически все возрастные группы пациентов, но чаще всего людей молодого трудоспособного возраста. Восстановление остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки с полным вовлечением макулы происходит лишь в 45-65% случаев [1-3, 5, 6, 9, 10].

    Цель. Раскрыть закономерности и механизмы замедленного восстановления зрительных функций после эписклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки.

    Материал и методы. В Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» были обследованы 32 пациента с тотальной и субтотальной отслойкой, с двумя и более разрывами, срок существования отслойки составил от 3 до 5 недель. Все пациенты прооперированы с помощью кругового вдавления склеры, транссклеральной криопексии склеры и дренирования субретинальной жидкости. Прилегание ретинальной ткани достигнуто во всех случаях и сохранялось на протяжении всего срока наблюдения. Пациенты обследованы до операции, а также в сроки 1 и 6 мес. после хирургического лечения.

    Углубленное офтальмологическое обследование кроме стандартных методов включало в себя оптическую когерентную томографию [4, 7, 8, 11, 12], ультразвуковую допплерографию сосудов глаза, компьютерную периметрию и электроретинографию.

    Результаты. В 21 случае, кроме полного анатомо-реконструктивного эффекта через 1 мес. после операции, достигнуто повышение остроты зрения на 0,05 ед. и больше, у 11 пациентов зрительные функции улучшились лишь к 6 мес. после хирургического лечения.

    Проведенный сравнительный анализ убедительно продемонстрировал, что процесс восстановления зрительной системы после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью эписклерального пломбирования продолжается, по крайней мере, в течение 6 мес. Важнейшими механизмами, определяющими замедленное восстановление зрительных функций в период от 1 до 6 мес. послеоперационного периода у больных этой группы, являются активация синечувствительной колбочковой системы (увеличение показателя MS цветовой периметрии на 62%), дальнейшее восстановление показателей регионарного кровотока, в основном за счет артериального звена (ЦАС – в 1,5 раза, в ЗКЦА – в 1,5 раза, рис. 1), а также нормализация электрической активности сетчатки и зрительного нерва, регрессия отека в перипапиллярной зоне сетчатки в 1,5 раза (рис. 2), что, в свою очередь, и определяет 2-, 3-кратную прибавку остроты зрения к окончанию исследования.

    Заключение. Выявленные закономерности и механизмы, определяющие замедленное восстановление зрительных функций и отсутствие положительного функционального эффекта в послеоперационном периоде, могут составить основу для разработки патогенетически обоснованных реабилитационных мероприятий на разных этапах лечения регматогенной отслойки сетчатки.


Страница источника: 61

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru