Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфометрические изменения хориоидеи после контузии глазного яблока


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    РЕФЕРАТ

    Ключевые слова: хориоидея, спектральная оптическая когерентная томография, контузия глазного яблока.

    Цель. Изучить толщину сосудистой оболочки в макуле, парапапиллярной области при контузии глазного яблока тяжелой степени в ранний посттравматический период.

    Материал и методы. Проведена спектральная оптическая когерентная томография хориоидеи у 20 пациентов с контузией глаза тяжелой степени.

    Результаты. В ранний посттравматический период выявлено уменьшение показателей хориоидеи в заднем полюсе в разной степени, наиболее выраженные в следующих сегментах: в макуле темпоральном – на 54,8 мкм, нижнем – на 50,8 мкм (р=0,006; р=0,02); и парапапиллярном темпоральном – на 28,1 мкм и нижнем сегменте – на 25,9 мкм (р=0,01; р=0,04).

    Выводы. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что при контузии глаза тяжелой степени в ранний посттравматический период наблюдается снижение морфометрических показателей хориоидеи по данным СОКТ на травмированных глазах относительно парных, что может создавать предпосылки для развития ишемического процесса.

    Актуальность. Контузия глазного яблока является одной из актуальных проблем офтальмотравматологии [1]. В патогенезе постконтузионных изменений глаза, наряду c механическим повреждением структур, важную роль играет нарушение гемодинамики [3, 4].

    Спектральная (spectral-domain) оптическая когерентная томография (СОКТ) в режиме EDI (enhanced depth imaging) позволяет не только визуализировать хориоидею, но и измерить ее толщину [6]. Увеличение толщины сосудистой оболочки отмечается при центральной серозной хориоретинопатии, полипоидной васкулопатии хориоидеи, синдроме Фогта-Коянаги-Харада. В то же время при сухой и влажной формах возрастной макулярной дегенерации, пролиферативной диабетической ретинопатии, диабетическом макулярном отеке, мультифокальном хориоидите, пигментном ретините, глаукоме характерно уменьшение толщины хориоидеи. Следует отметить, что чаще всего по данным литературы измерение толщины сосудистой оболочки проводится субфовеально [2, 5, 7]. Вопрос относительно морфометрических изменений хориоидеи при контузии глаза остается открытым. Проведение исследований такого рода является целесообразным для изучения патогенеза постконтузионных изменений структур глаза.

    Цель. Изучить толщину сосудистой оболочки в макуле, парапапиллярной области при контузии глазного яблока тяжелой степени в ранний посттравматический период.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 20 больных (20 глаз) с контузией глаза тяжелой степени. Мужчины – 17 чел., женщины – 3 чел. Средний возраст больных – 32,1 года (7,9). Оперативное лечение больным не проводилось. Всем исследуемым проводилась СОКТ (Spectralis (Heidelberg Engineering)) в сроки до 2 мес. с момента травмы – в ранний посттравматический период. Проводился сравнительный анализ показателей СОКТ травмированного глаза с данными парного глаза. Оценивались параметры толщины сосудистой оболочки в макуле и парапапиллярной области в режиме EDI (enhanced depth imaging). Толщина хориоидеи измерялась в макуле cубфовеально и на расстоянии 1500 мкм от фовеолы в четырех сегментах (темпоральном, назальном, верхнем и нижнем), а также парапапиллярно в темпоральном, назальном, верхнем и нижнем сегментах. Измерение толщины хориоидеи проводилось мануально перпендикулярно от наружного края пигментного эпителия сетчатки до внутреннего края склеры. Для анализа различий параметров СОКТ между травмированным и парным глазом был использован критерий Стьюдента для связанных выборок. Анализировались среднее значение и стандартное отклонение М (SD). Использовался непараметрический критерий знаков. Статистический анализ проводился с применением программы Statistica 7.

    Результаты. Толщина сосудистой оболочки парных глаз в области макулы была следующей: субфовеально – 358 (94,7) мкм, в темпоральном сегменте – 334 (78,9) мкм, в назальном – 318 (76,4) мкм, в нижнем – 361 (100,9) мкм, в верхнем – 345 (86,1) мкм; в парапапиллярной области: в темпоральном секторе – 225 (33,6) мкм, в назальном – 226 (49,8) мкм, в нижнем – 183 (59,9) мкм, в верхнем – 217 (47,6) мкм. При исследовании толщины хориоидеи травмированных глаз в области макулы получены следующие данные: субфовеально – 329 (91,1) мкм, в темпоральном сегменте – 279 (92,8) мкм, в назальном – 303 (77,7) мкм, в нижнем – 310 (75,4) мкм, в верхнем – 319 (92,4) мкм; в парапапиллярной области: в темпоральном секторе – 197 (39,9) мкм, в назальном – 198 (61,1) мкм, в нижнем – 157 (46,1) мкм, в верхнем – 194 (45,9) мкм.

    На парных глазах выявлено, что наибольшая толщина хориоидеи в макуле определяется в субфовеальном и нижнем секторе, наименьшая – в назальном. В парапапиллярной области парных глаз наименьшая толщина хориоидеи определяется в нижнем секторе. В макуле сохраняется наибольшая величина в субфовеальной зоне, а наименьшая – в назальной. Характер распределения толщины сосудистой оболочки в заднем полюсе травмированных глаз идентичный парным глазам.

    При сравнительном анализе с парным глазом во всех сегментах макулы травмированных глаз наблюдаются однонаправленные изменения морфометрических показателей хориоидеи, а именно более низкие показатели толщины. Наибольшее уменьшение относительно парного глаза на 54,8 и 50,8 мкм обнаружено в темпоральном и нижнем секторах травмированных глаз (р=0,006; р=0,02). Так снижение толщины хориоидеи относительно парного глаза отмечено в темпоральном сегменте у 80% больных (р=0,01). Кроме того, в ходе исследования выявлено, что наименьшее изменение хориоидеи наблюдалось в назальном (на 15,1 мкм) секторе макулы при контузии глаза.

    Анализируя данные толщины хориоидеи в парапапиллярной зоне после контузии глаза относительно парных глаз, выявлена аналогичная с областью макулы реакция сосудистой оболочки – уменьшение морфометрических показателей во всех сегментах: в верхнем, темпоральном, назальном, нижнем. Статистически значимая разница между травмированным и парным глазом в 28,1 и 25,9 мкм определялась в парапапиллярном темпоральном и нижнем сегментах (р=0,01; р=0,04).

    Проведенные нами исследования свидетельствуют о том, что при контузии глаза тяжелой степени в ранний посттравматический период наблюдается снижение морфометрических показателей хориоидеи по данным СОКТ на травмированных глазах относительно парных, что может создавать предпосылки для развития ишемического процесса. Как известно, ишемия хориоидеи может приводить к структурным и функциональным изменениям сетчатки. Полученные нами данные требуют дальнейших исследований.

    Выводы. 1. При контузии глаза тяжелой степени в ранний период после травмы по данным СОКТ происходит снижение показателей толщины хориоидеи относительно парного глаза во всех секторах заднего полюса в различной степени. 2. Статистически значимое уменьшение толщины хориоидеи в макуле отмечено в следующих сегментах: темпоральном – на 54,8 мкм, нижнем – на 50,8 мкм (р=0,006; р=0,02); и парапапиллярном темпоральном – на 28,1 мкм и нижнем сегменте – на 25,9 мкм (р=0,01; р=0,04).


Страница источника: 53
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru