Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Взаимосвязь между морфологическими изменениями фовеа и остротой зрения у больных с контузией глазного яблока


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    РЕФЕРАТ

    Цель. Изучить взаимосвязь между морфологическими изменениями фовеа по данным СОКТ и остротой зрения после контузии глазного яблока.

    Материал и методы. Проведена спектральная оптическая когерентная томография сетчатки у 43 пациентов с контузией глазного яблока. Оценивались морфологические изменения фовеа и их связь с остротой зрения.

    Результаты. Корреляционной анализ между остротой зрения в отдаленный период и морфологическим состоянием структур наружных слоев сетчатки зоны фовеа, отмеченных в ранний посттравматический период, выявил сильную обратную корреляционная связь остроты зрения с характером изменений наружной пограничной мембраны (rs=-0,89; p=0,00001), эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов (rs=-0,90; p=0,00001), контактного цилиндра колбочек (rs=-0,77; p=0,00001), пигментного эпителия сетчатки (rs=-0,70; p=0,00001), наружного ядерного слоя (rs=-0,73; p=0,00001). По нашим данным корреляционная связь между локальной отслойкой нейроэпителия в области фовеа после контузии глазного яблока с остротой зрения в последующем не выявлена (rs=-0,22; p=0,15).

    Заключение. Выявлена связь между остротой зрения в отдаленный период и морфологическим состоянием структур наружных слоев сетчатки зоны фовеа, отмеченных в ранний посттравматический период, а именно с характером изменений наружной пограничной мембраны, эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов, контактного цилиндра колбочек, пигментного эпителия сетчатки, наружного ядерного слоя.

    Ключевые слова: морфологические особенности сетчатки, фовеа, острота зрения, контузия глазного яблока, спектральная оптическая когерентная томография.

    Актуальность. Повреждение сетчатки в макуле вследствие контузии глаза нередко является причиной снижения трудоспособности и инвалидизации пострадавших лиц [2].

    Спектральная оптическая когерентная томография (СОКТ) позволяет визуализировать 4 наружных рефлективных слоя сетчатки, наружный ядерный слой в зоне фовеа. Первый – самый внутренний слой сетчатки из 4-х рефлективных слоев – характеризует наружную пограничную мембрану, четвертый – самый наружный – пигментный эпителий сетчатки [1, 3, 4].

    Большинство авторов описывают второй слой в направлении снутри-кнаружи как соединение между наружными и внутренними сегментами фоторецепторов, а третий – как верхушку наружных сегментов фоторецепторов, или мембрану Вергоффа [5-9]. Spaide R. и соавт. считают, что более корректно второй слой интерпретировать как эллипсоид внутренних сегментов фоторецепторов, а третий – как контактный цилиндр колбочек [10].

    Цель. Изучить взаимосвязь между морфологическими изменениями фовеа по данным СОКТ и остротой зрения после контузии глазного яблока.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 43 больных с контузией глаза. Мужчины – 38, женщины – 5. Средний возраст – 34,6 (12,1) года. Срок наблюдения после травмы не менее 12 мес. Оперативное лечение больным не проводилось. Критерии включения: отсутствие помутнений роговицы, катаракты, гемофтальма, травматической оптической нейропатии, субмакулярного кровоизлияния, макулярного разрыва, отслойки сетчатки.

    Всем исследуемым проводилась СОКТ сетчатки (Spectralis (HeidelbergEngineering)) в сроки до 2 мес. с момента травмы – в ранний посттравматический период. Оценивались морфологические изменения слоев сетчатки в зоне фовеа: в наружном ядерном слое, наружной пограничной мембране, эллипсоиде внутренних сегментов фоторецепторов, контактном цилиндре колбочек, пигментном эпителии сетчатки. Качественные признаки патологических изменений выше указанных слоев сетчатки (по данным СОКТ) были формализованы в полуколичественные переменные, ранжированные от минимального значения до максимального значения по степени выраженности нарушений структуры, а затем использованы в дальнейшем анализе (например, 0 – отсутствие изменений, 1 – фрагментация, 2 – дефект). Изучалась корреляционная связь между изменениями структуры сетчатки в зоне фовеа в ранний посттравматический период и остротой зрения – в отдаленный период. При статистическом анализе данных был использован дисперсионный анализ. Анализировались среднее значение и стандартное отклонение М (SD). Для исследования корреляционной связи применялся непараметрический критерий Спирмена. Анализ данных выполнен с применением программы Statistica 7.

    Результаты. Проведена морфологическая оценка состояния 4 наружных рефлективных слоев сетчатки (наружной пограничной мембраны, эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов, контактного цилиндра колбочек, пигментного эпителия сетчатки), наружного ядерного слоя, отслойки нейроэпителия в зоне фовеа по данным СОКТ. Корреляционный анализ между остротой зрения в отдаленный период и морфологическим состоянием структур наружных слоев сетчатки зоны фовеа, отмеченных в ранний посттравматический период, выявил сильную обратную корреляционная связь остроты зрения с характером изменений наружной пограничной мембраны (rs=-0,89; p=0,00001), эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов (rs=-0,90; p=0,00001), контактного цилиндра колбочек (rs=-0,77; p=0,00001), пигментного эпителия сетчатки (rs=-0,70; p=0,00001), наружного ядерного слоя (rs=-0,73; p=0,00001). По нашим данным корреляционная связь между локальной отслойкой нейроэпителия в области фовеа после контузии глазного яблока с остротой зрения в последующем не выявлена (rs=-0,22; p=0,15). Анализ показал, что наибольшая корреляционная связь отмечена между остротой зрения и характером изменений в наружной пограничной мембране и эллипсоиде внутренних сегментов фоторецепторов. Чем больше степень нарушений в наружной пограничной мембране, которые проявляются как отсутствие изменений, фрагментация или дефект слоя, тем ниже острота зрения. Аналогично происходит и с изменениями эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов. Чем больше степень нарушений в эллипсоиде внутренних сегментов фоторецепторов, тем ниже острота зрения. У больных с неизмененной наружной пограничной мембраной среднее значение остроты зрения составило 0,87 (0,18), а с дефектом – 0,14 (0,09). У больных с фрагментацией наружной пограничной мембраны острота зрения – 0,55 (0,07). У пациентов с неизмененной наружной пограничной мембраной острота зрения выше, чем в группе с фрагментацией (р=0,001) и с дефектом наружной пограничной мембраны (р=0,0001). У лиц с фрагментацией наружной пограничной мембраны острота зрения более высокая, чем у больных с дефектом (р=0,0001).

    У пациентов с отсутствием изменений либо с гиперрефлективностью слоя эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов и исчезновением гипорефлективного пространства под ним в отдаленный период острота зрения составила 0,97 (0,04). У больных с фрагментацией слоя эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов острота зрения составила 0,67 (0,17), а с дефектом – 0,17 (0,14). Острота зрения при отсутствии изменений либо с наличием гиперрефлективности эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов выше, чем острота зрения больных с фрагментацией этого слоя (р=0,001), а также относительно больных, у которых определяется дефект этого слоя (р=0,0001). У лиц с фрагментацией эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов острота зрения выше относительно остроты зрения больных, у которых определялся дефект этого слоя (р=0,0001).

    Заключение. Выявлена связь между остротой зрения в отдаленный период и морфологическим состоянием структур наружных слоев сетчатки зоны фовеа, отмеченных в ранний посттравматический период, а именно с характером изменений наружной пограничной мембраны, эллипсоида внутренних сегментов фоторецепторов, контактного цилиндра колбочек, пигментного эпителия сетчатки, наружного ядерного слоя.


Страница источника: 50
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru