Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Общая характеристика клинического материала, методики исследования


1----------

    В ходе выполнения настоящей работы обследовано 60 больных с заболеваниями слезной железы (65 орбит), среди них мужчин 18 человек (30%), женщин – 42 (70%). Возраст больных колебался от 26 до 82 лет (в среднем 55,65 ± 15,69 лет). Все больные проходили лечение и наблюдались в офтальмоонкологическом центре при филиале №1 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы. Для оценки характера слезопродукции при различной длительности послеоперационного периода произведен анализ архивного материала и все больные, перенесшие операцию по удалению слезной железы, были приглашены для обследования.

    До лечения обследовано 32 больных (33 орбиты) с различными объемными патологическими процессами в слезной железе. Среди них больных острым дакриоаденитом – 7 человек (21,87%), хроническим дакриоаденитом – 14 (43,75%). Группу больных с новообразованиями слезной железы составили 11 человек. Патогистологическое исследование позволило выявить у 3 больных плеоморфную аденому (9,37%), в 6 случаях – первичные злокачественные опухоли слезной железы (18,75%), в двух наблюдениях – ретенционную кисту.

    Состояние слезопродукции после удаления патологически измененной слезной железы исследовано у 48 больных (51 орбита). Мужчин – 16 (33,33%), женщин – 32 (66,67%). В 23 случаях (25 орбит) орбитальная доля слезной железы была удалена по причине хронического дакриоаденита; в 4 (5 орбит) – ретенционной кисты; в 19 (19 орбит) - новообразований слезной железы. В двух наблюдениях была удалена пальпебральная доля слезной железы в связи с локализованным в ней воспалением (1) и ретенционной кистой (1). Минимальный срок обследования после операции составил 0,5 месяца, максимальный – 25 лет. Столь большой разброс длительности послеоперационного периода дал возможность сопоставить характер изменения слезопродукции в различные сроки после операции.

    Среди обследованных больных, состояние слезопродукции в динамике прослежено у 22 человек. У двух больных до и после консервативного лечения дакриоаденита. После удаления патологически измененной слезной железы – 20 человек: хронический дакриоаденит (11), плеоморфная аденома (3), первичные злокачественные опухоли (5), ретенционная киста (1). Сбор анамнеза был направлен на выявление возможных факторов риска развития синдрома «сухого» глаза: профессиональной вредности, работы за компьютером, приема лекарственных препаратов, наличия общесоматической патологии и перенесенных воспалительных заболеваний роговицы и конъюнктивы, аллергии.

    Больным проводили классические офтальмологические методы обследования: визометрию, компьютерную периметрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Обследование дополняли наружным осмотром области орбит, пальпацией ее костных стенок, экзофтальмометрией, определением ширины глазной щели.

    С целью визуализации патологического очага в орбите проводили ультразвуковое сканирование, с помощью которого определяли наличие или отсутствие капсулы новообразования; компьютерную томографию орбит для уточнения локализации, размеров образования, его плотности, структуры, а также целостности костных стенок.

    Морфологическое подтверждение диагноза имело место в 50 случаях (83,33%). В остальных наблюдениях диагноз был установлен на основании анамнеза, клинической картины и данных инструментальных исследований (УЗИ и КТ орбит). Для выполнения поставленных задач были применены следующие методы исследования: определение осмолярности слезной жидкости, измерение величин общей (тест Ширмера I) и базальной слезопродукции (тест Джонес), оценка стабильности слезной пленки (проба Норна).

    Осмолярность слезной жидкости изучали in vivo, с помощью прибора TearLab Osmolarity System (TearLab Corp., СанДиего, США). Анализатор осмолярности TearLab предназначен для количественной оценки осмолярности слезной жидкости методом биоимпедансометрии на базе наножидкостной технологии с целью диагностики синдрома «сухого глаза». Данная технология не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки пациента. Для проведения исследования требуется менее 50 нл слезы. До проведения исследования пациентам исключали инстилляции капель и процедуры, связанные с воздействием на ткани поверхности глаза. Проверку пробоотборников с помощью контрольных карт проводили перед проведением исследования для подтверждения того, что система отвечает техническим характеристикам калибровки, заданной производителем. Тест карту присоединяли к специальной ручке и осуществляли забор слезной жидкости в области наружной трети нижнего слезного мениска в перерыве между мигательными движениями. Непосредственно после забора материала, ручку с тест-картой помещали в основной блок прибора. Продолжительность процедуры анализа в основном блоке прибора составляла 40 секунд. Полученный результат интерпретировали согласно инструкции, по которой диапазон значений осмолярности слезной жидкости у здоровых людей находится в пределах 288 - 331 (в среднем 309,9 ± 11) мОсм/л, пациентов с ССГ – 291 – 382 (в среднем 324,3 ± 20,1) мОсм/л. В связи с частичным перекрыванием данных диапазонов, в нашей работе мы приводили средние числовые данные в сочетании с количественными характеристиками слезопродукции и стабильности слезной пленки.

    Статистическая обработка данных выполнена на персональном компьютере с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel» и пакета прикладных программ «Statistica 10 Enterprise», StatSoft Inc. (США). Для обработки полученных анамнестических, количественных и инструментальных данных применяли методы вариационной статистики. Были определены: среднее значение (М), среднеквадратическое отклонение (σ), стандартная ошибка (SE), медиана (Ме). Для сравнения числовых данных и выявления их различий, при нормальном распределении количественных значений, использовали t-критерий Стьюдента. При малом объеме выборки применяли непараметрический метод; U-критерий Манна-Уитни для несвязанных совокупностей. Статистически значимыми считались отличия при р < 0,05 (95% уровень значимости) и при р < 0,01 (99% уровень значимости). Общая характеристика клинического материала, методики исследования.

    В ходе выполнения настоящей работы обследовано 60 больных с заболеваниями слезной железы (65 орбит), среди них мужчин 18 человек (30%), женщин – 42 (70%). Возраст больных колебался от 26 до 82 лет (в среднем 55,65 ± 15,69 лет). Все больные проходили лечение и наблюдались в офтальмоонкологическом центре при филиале №1 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы. Для оценки характера слезопродукции при различной длительности послеоперационного периода произведен анализ архивного материала и все больные, перенесшие операцию по удалению слезной железы, были приглашены для обследования.

    До лечения обследовано 32 больных (33 орбиты) с различными объемными патологическими процессами в слезной железе. Среди них больных острым дакриоаденитом – 7 человек (21,87%), хроническим дакриоаденитом – 14 (43,75%). Группу больных с новообразованиями слезной железы составили 11 человек. Патогистологическое исследование позволило выявить у 3 больных плеоморфную аденому (9,37%), в 6 случаях – первичные злокачественные опухоли слезной железы (18,75%), в двух наблюдениях – ретенционную кисту.

    Состояние слезопродукции после удаления патологически измененной слезной железы исследовано у 48 больных (51 орбита). Мужчин – 16 (33,33%), женщин – 32 (66,67%). В 23 случаях (25 орбит) орбитальная доля слезной железы была удалена по причине хронического дакриоаденита; в 4 (5 орбит) – ретенционной кисты; в 19 (19 орбит) - новообразований слезной железы. В двух наблюдениях была удалена пальпебральная доля слезной железы в связи с локализованным в ней воспалением (1) и ретенционной кистой (1). Минимальный срок обследования после операции составил 0,5 месяца, максимальный – 25 лет. Столь большой разброс длительности послеоперационного периода дал возможность сопоставить характер изменения слезопродукции в различные сроки после операции.

    Среди обследованных больных, состояние слезопродукции в динамике прослежено у 22 человек. У двух больных до и после консервативного лечения дакриоаденита. После удаления патологически измененной слезной железы – 20 человек: хронический дакриоаденит (11), плеоморфная аденома (3), первичные злокачественные опухоли (5), ретенционная киста (1). Сбор анамнеза был направлен на выявление возможных факторов риска развития синдрома «сухого» глаза: профессиональной вредности, работы за компьютером, приема лекарственных препаратов, наличия общесоматической патологии и перенесенных воспалительных заболеваний роговицы и конъюнктивы, аллергии.

    Больным проводили классические офтальмологические методы обследования: визометрию, компьютерную периметрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Обследование дополняли наружным осмотром области орбит, пальпацией ее костных стенок, экзофтальмометрией, определением ширины глазной щели.

    С целью визуализации патологического очага в орбите проводили ультразвуковое сканирование, с помощью которого определяли наличие или отсутствие капсулы новообразования; компьютерную томографию орбит для уточнения локализации, размеров образования, его плотности, структуры, а также целостности костных стенок. Морфологическое подтверждение диагноза имело место в 50 случаях (83,33%). В остальных наблюдениях диагноз был установлен на основании анамнеза, клинической картины и данных инструментальных исследований (УЗИ и КТ орбит). Для выполнения поставленных задач были применены следующие методы исследования: определение осмолярности слезной жидкости, измерение величин общей (тест Ширмера I) и базальной слезопродукции (тест Джонес), оценка стабильности слезной пленки (проба Норна).

    Осмолярность слезной жидкости изучали in vivo, с помощью прибора TearLab Osmolarity System (TearLab Corp., СанДиего, США). Анализатор осмолярности TearLab предназначен для количественной оценки осмолярности слезной жидкости методом биоимпедансометрии на базе наножидкостной технологии с целью диагностики синдрома «сухого глаза». Данная технология не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки пациента. Для проведения исследования требуется менее 50 нл слезы. До проведения исследования пациентам исключали инстилляции капель и процедуры, связанные с воздействием на ткани поверхности глаза. Проверку пробоотборников с помощью контрольных карт проводили перед проведением исследования для подтверждения того, что система отвечает техническим характеристикам калибровки, заданной производителем. Тест карту присоединяли к специальной ручке и осуществляли забор слезной жидкости в области наружной трети нижнего слезного мениска в перерыве между мигательными движениями. Непосредственно после забора материала, ручку с тест-картой помещали в основной блок прибора. Продолжительность процедуры анализа в основном блоке прибора составляла 40 секунд. Полученный результат интерпретировали согласно инструкции, по которой диапазон значений осмолярности слезной жидкости у здоровых людей находится в пределах 288 - 331 (в среднем 309,9 ± 11) мОсм/л, пациентов с ССГ – 291 – 382 (в среднем 324,3 ± 20,1) мОсм/л. В связи с частичным перекрыванием данных диапазонов, в нашей работе мы приводили средние числовые данные в сочетании с количественными характеристиками слезопродукции и стабильности слезной пленки.

    Статистическая обработка данных выполнена на персональном компьютере с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel» и пакета прикладных программ «Statistica 10 Enterprise», StatSoft Inc. (США). Для обработки полученных анамнестических, количественных и инструментальных данных применяли методы вариационной статистики. Были определены: среднее значение (М), среднеквадратическое отклонение (σ), стандартная ошибка (SE), медиана (Ме). Для сравнения числовых данных и выявления их различий, при нормальном распределении количественных значений, использовали t-критерий Стьюдента. При малом объеме выборки применяли непараметрический метод; U-критерий Манна-Уитни для несвязанных совокупностей. Статистически значимыми считались отличия при р < 0,05 (95% уровень значимости) и при р < 0,01 (99% уровень значимости).


Страница источника: 9

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru