Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность


1----------

    Ретинопатия недоношенных (РН) – вазопролиферативное заболевание сетчатки глаз недоношенных детей. Несмотря на большие достижения в выявлении и лечении РН, в настоящее время она остается одной из основных причин слепоты и слабовидения с раннего детства в развитых странах [Gogate P., Gilbert C., Zin A., 2011; Patel D.K. et al.; 2011; Quinn G. et al., 2010; Степанова Е.А., 2010; Катаргина Л.А., 2010]. При этом инвалидность по зрению может развиваться не только при терминальных стадиях, но и у детей с относительно благоприятными исходами РН. Наиболее сложным является прогнозирование развития зрения и возникновения поздних осложнений при3-4 ст. Это связано с вариабельностью клинической картины и функциональных прогнозов 3-4 ст РН, на что указывают ряд авторов [Repka M. et al., 2011; Катаргина Л.А., Коголева Л.В., 2010; Сайдашева Э.И., 2010], однако целенаправленно и детально этот вопрос не изучался.

    Необходимо подчеркнуть, что использующиеся в настоящее время стандартные методы диагностики РН не позволяют в полном объеме выявить многообразие клинических проявлений рубцовых и регрессивных стадий болезни из-за недостаточной точности, субъективности и спорности трактовки результатов исследований.

    В связи с этим остается актуальным поиск и внедрение в клиническую практику новых диагностических технологий и методик, позволяющих на качественно новом уровне оценить состояние глаз при различных стадиях РН и дать объективный прогноз заболевания.

    К таким современным высокоинформативным методам следует отнести спектральную оптическую когерентную томографию (ОКТ), дающую возможность неинвазивно, с высокой достоверностью исследовать не только центральные отделы, но и периферию сетчатки. Работы, посвященные применению ОКТ у детей с РН, единичны и носят описательный характер, а основным объектом изучения является макулярная область сетчатки. При этом все авторы указывают на выраженный полиморфизм структурных изменений заднего полюса глаза при3 и4 степени РН[Muni R.H. et al., 2010; Vinekar A. et al., 2010; Chavala S.H. et al., 2009]. Следует так же отметить, что в настоящее время отсутствует единый подход и алгоритм применения ОКТ в диагностике РН у детей. Основным методом, позволяющим объективно оценить функциональное состояние зрительного анализатора у детей раннего возраста с рубцовой РН, являются электрофизиологические исследования(ЭФИ). Выявлены отклонения показателей общей электроретинограммы (ОЭРГ), в частности снижение амплитудыa- иb-волн и осциляторных потенциалов даже после перенесенной легкой формы РН, без видимых остаточных изменений на глазном дне[Fulton A., Hansen R., 2005]. Дисфункция сетчатки может развиваться и длительно существовать и при благоприятном течении РН. Описано существенное снижение волн ОЭРГ в 2-3 степени заболевания, и практическое отсутствие ОЭРГ при4-5 степени процесса[Катаргина Л.А., Коголева Л.В., 2013].

    Для оценки функции глиальных клеток, которые по современным данным играют основную роль в развитии РН [Fletcher E.L. et al., 2010], существует ЭФИ показатель – глиальный индекс (ГИ). Установлено, что повышение глиального индекса будет отражать ретинальную пролиферацию, а дегенеративные процессы (атрофия и дистрофия сетчатки) будут сопровождаться снижением индекса [Нероев В.В., Зуева М.В. и др., 2005]. При этом глиальный индекс рассчитывался как соотношение амплитуды b-волны ОЭРГ и ритмической электроретинограммы(РЭРГ) на12 Гц [Fletcher E.L. et al., 2010, Нероев В.В., Зуева М.В. и др., 2010]. Однако, ГИ при РН не изучен. Исследований взаимосвязи структурных и электрофизиологических изменений сетчатки рубцовой фазы РН практически не проводилось.

    Таким образом, многообразие клинических и функциональных проявлений 3-4 степени рубцовой РН, а также неуклонный рост контингента пациентов (подростков и взрослых), перенесших РН требует уточнения функционального прогноза и обоснования тактики диспансерного наблюдения, что ложится в основу данной работы и определяет ее цель.


Страница источника: 3

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru