Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль аберрометрии в катарактальной хирургии


1----------

    Действительно ли выполнение аберрометрии является необходимым при обследовании пациента с диагнозом катаракты? Доктор Дэмиен Гатинель задал данный вопрос в ходе одной из секций Всемирного офтальмологического конгресса (WOC), прошедшем в апреле 2014 г. в Токио.

    «Если говорить очень кратко, то ответ, несомненно, «да». Аберрометрия имеет важное значение в преди послеоперационном обследовании при хирургии катаракты», – сказал доктор Гатинэль, являющийся руководителем отделения хирургии переднего отрезка глаза и рефракционной хирургии в клинике Фонда Ротшильда (Rothschild Foundation), Париж, Франция.

    «Одной из основных причин ухудшения зрения при катаракте является рассеивание света. Лучший инструмент для предоперационной оценки данного явления – это аберрометр, работающий на основе принципа двойного пропускания луча. Система анализа оптического качества (Optical Quality Analysis System OQAS, недавно переименованная в анализатор HD Visiometrics) – это аберрометр, который позволяет измерять при двойном прохождении диагностического пучка света функцию рассеяния точки, которая содержит информацию о светорассеянии. Затем эта информация преобразуется в объективный показатель, а именно, объективный индекс светорассеяния (OSI). Я использую его в повседневной практике для объективной предоперационной оценки состояния хрусталика. Это помогает дифференцировать начальную катаракту от прозрачного хрусталика. OSI измеряет соотношение количества рассеянного света и света в центре функции рассеяния точки (диска Эйрли). Это особенно полезно, когда острота зрения пациента составляет 100% (или 20/20), но он предъявляет жалобы на побочные зрительные явления, которые могут быть связаны с катарактой. Увеличение индекса OSI говорит о том, что хирургом может быть рассмотрен вариант оперативного вмешательства по поводу замены хрусталика», – пояснил доктор Гатинэль.

    Доктор Гатинэль и коллеги провели проспективное одноцентровое перекрестное исследование для оценки клинической эффективности системы OQAS на 135 пациентах, для оценки степени помутнения хрусталика (AJO, Vol. 155, Issue 4, 629–63).

    Они обнаружили, что объективный индекс светорассеяния, функция передачи модуляции (MTF – modulation transfer function) и острота зрения коррелировали с различными типами катаракт. У пациентов с высокой остротой зрения и выраженными нежелательными зрительными эффектами значения OSI коррелировали с выраженностью задней субкапсулярной катаракты.

    Докладчик привел клинический пример пациента с задней субкапсулярной катарактой. OSI был повышен до операции, затем снизился после имплантации дифракционной ИОЛ. Впоследствии, по мере развития помутнения задней капсулы, OSI снова увеличился. OSI вернулся к нормальным значениям после проведения YAG-лазерной капсулотомии.

    В другом случае пациент был не доволен результатом имплантации мультифокальной ИОЛ и настаивал на её замене на стандартную. Доктор Гатинэль оценил топографию роговицы и провел исследование глаза при помощи системы OQAS.

    Оба метода исследования показали наличие значимого роговичного астигматизма, при визуализации изображений функции рассеяния точки на системе OQAS ее форма была похожа на коноида Штрума.

    Доктор Гатинэль решил провести коррекцию роговичного астигматизма, что дало полное удовлетворение пациента визуальным результатом операции. «Система OQAS / HD Analyzer является идеальным инструментом для оценки жалоб пациента в послеоперационном периоде. Она может предоставить объективную информацию о таких зрительных симптомах, как ореолы, двоение, засветка и монокулярная диплопия», – подвел итог доктор Гатинэль.

    Д-р Гатинэль описал другой случай – пациента, не удовлетворенного результатом имплантации мультифокальной ИОЛ. Обследование на OPDscan III (Nidek, Япония) показало, что причина этого в действительности не была связана с мультифокальной ИОЛ как таковой. OPD (Optical Path Difference) – это карта, позволяющая оценить локальные изменения фокусировки света в проекции зрачка, чего не может воспроизвести обычный авторефрактометр, и она показала наличие у пациента дефокуса. Данному больному была проведена операция LASIK с целью коррекции небольшой гиперметропии, и при этом получен хороший функциональный результат.

    Другой случай иллюстрирует неправильное позиционирование торической ИОЛ, что привело к появлению астигматизма в 7,0 D.

    Исследование показало, что ИОЛ была неправильно ориентирована. После поворота ИОЛ на 30° был получен хороший результат.

    Д-р Гатинэль также описал разработанное им новое приложение для смартфонов, которое он помог разработать. Приложение «Toreasy» позволяет получать и сохранять фотографии переднего отрезка глаза. Хирург может использовать его для поиска естественных (лимбальные сосуды) или искусственных (отметки чернильным маркером) ориентиров глаза, необходимых для точного позиционирования торической ИОЛ. Приложение использует функцию слежения за линией горизонта в телефоне.

    Используя сетку, хирург может выровнять голову пациента, увеличить изображение глаза (функция «Zoom») и сделать снимок. Используя ориентиры, такие как кровеносные сосуды или чернильные метки, хирург может ориентировать глаз необходимым образом под микроскопом во время операции.

    Приложение Toreasy позволяет сделать снимок переднего отрезка глаза. Оно использует реальное изображение глаза для проецирования координатной сетки, является устойчивым к наклону смартфона и постоянно держит правильную ориентацию горизонтальной оси. Сетки могут быть использованы для локализации углового положения метки и/или лимбальных сосудов. Одним из основных вопросов при катаракте является рассеивание света.

    В конце своего выступления докладчик подчеркнул, что лучшим инструментом для предоперационного обследования пациентов является аберрометр, работающий по принципу двойного прохождения луча.


Страница источника: 72

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru