Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лимбальный аллотрансплантат


1----------

    «Пять пациентов с симблефароном, в том числе двое, которым в прошлом безуспешно проводили множественные реконструктивные вмешательства, были успешно вылечены с применением нового подхода, при котором для покрытия дефекта конъюнктивы применяли кератолимбальные аллотрансплантаты», – сообщила Нэнси Ли (Nancy Lee), врач-офтальмолог клиники Кайзер Перманенте (Kaiser Permanente) г. Сан-Диего (шт. Калифорния, США) на симпозиуме Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS), прошедшем в 2014 г. в Бостоне.

    Во всех пяти случаях была восстановлена моторика глаза и устранено двоение при фиксации взгляда прямо. В зоне расположения кератолимбального трансплантата не наблюдали рецидива симблефарона, при том, что у двух пациентов отмечались легкие рецидивы неоваскуляризации по краю трансплантата. Последующее дополнительное применение кератолимбальных сегментов привело к восстановлению полного объема движений глазного яблока.

    Результаты показывают, что сегменты кератолимбальных аллотрансплантатов являются надежной альтернативой амниотической мембране и аутотрансплантату слизистой роговой полости, традиционно используемым при лечении симблефарона. Кератолимбальные аллотрансплантаты, аналогичные тем, которые используются для лечения дефицита лимбальных стволовых клеток, создали эффективный механический барьер для формирования симблефарона. То, что они содержат здоровые лимбальные и конъюнктивальные стволовые клетки, возможно, вносило вклад в формирование здоровой глазной поверхности и способствовало предупреждению рецидивов симблефарона.

    Трудно разрешимая проблема Формирование симблефарона происходит при травме, воспалительных заболеваниях или аллергии, которые вызывают адгезию конъюнктивы век к бульбарной конъюнктиве глазного яблока.

    Частым результатом этого становится ограничение объема движения глаза, что может привести к клинически значимой диплопии при взгляде прямо или при отведении глаза.

    Хирургическое лечение включает рассечение симблефарона с резекцией прилежащей субконъюнктивальной фиброзной ткани с последующей реконструкцией глазной поверхности. Если на данном участке остается недостаточное количество конъюнктивальной ткани для покрытия всей поверхности дефекта, обычно применяют амниотическую мембрану, конъюнктивальный аутотрансплантат или аутотрансплантат слизистой полости рта или носа.

    «Однако рецидивы наблюдаются достаточно часто, даже в случаях применения адъювантного лечения, такого, например, как интраоперационное использование митомицина С, установка кольцевых имплантов в конъюнктивальную полость для механического разделения симблефарона и послеоперационных субконъюнктивальных инъекций стероидов», – отметила доктор Ли.

    Аутотрансплантаты также вызывают ряд вопросов, таких, в частности, как доступность ткани и потенциальные проблемы в месте забора материала. Данная методика была предложена доктором Мариан Фарид (Marjan Farid), соавтором и наставником доктора Ли из Калифорнийского университета в г. Ирвайне.

    Подготовка ткани сходна с подготовкой препарата лимбальных стволовых клеток и предполагает применение 7,5 мм пробойника. Центральный диск удаляют, а склеральный ободок роговицы разделяют на части. Заднюю пластинку вырезают с помощью полукруглого расслаивателя и заостряют роговичные края.

    Впоследствии сегменты выкраивают по размерам заказчика, чтобы покрыть дефект конъюнктивы без перекрытия, и затем закрепляют фибриновым клеем. Обычно используют несколько сегментов.

    У всех пяти пациентов, лечение которых проводила доктор Ли, симблефарон сформировался в результате травмы. У двоих из них предыдущее лечение было неэффективно, в том числе применение аутотрансплантата и субконъюнктивальных стероидов. В настоящее время у них не наблюдается рецидивов при сроках наблюдения 12 и 18 месяцев.

    «До сих пор мы достигали отличного функционального и анатомического результата у всех наших пациентов», – сообщила доктор Ли.


Страница источника: 71

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru