Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Редкая конфигурация расположения складок хориоидеи, расходящихся в виде лучей от диска зрительного нерва по окружности 360°, возникших из-за наличия абсцесса орбиты


1----------

    
Рис. 1. Результаты обследования пациентки до лечения: визуализируются СХ, вызванные абсцессом орбиты. А – Компьютерная томография показала, что увеличена передне-задняя ось правого глаза, глазное яблоко имеет форму капли из-за наличия абсцесса. Б – На цветной фотографии глазного дна видны СХ, расходящиеся лучами от диска зрительного нерва, и наличие кровоизлияния в сетчатку. В – На флюоресцентной и индоцианин зеленой ангиограммах хорошо видны сменяющие друг друга зоны гипер- и гипофлюоресценции. Г – На изображении, полученном при проведении оптической когерентной томографии, визуализируются складки мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки
Рис. 1. Результаты обследования пациентки до лечения: визуализируются СХ, вызванные абсцессом орбиты. А – Компьютерная томография показала, что увеличена передне-задняя ось правого глаза, глазное яблоко имеет форму капли из-за наличия абсцесса. Б – На цветной фотографии глазного дна видны СХ, расходящиеся лучами от диска зрительного нерва, и наличие кровоизлияния в сетчатку. В – На флюоресцентной и индоцианин зеленой ангиограммах хорошо видны сменяющие друг друга зоны гипер- и гипофлюоресценции. Г – На изображении, полученном при проведении оптической когерентной томографии, визуализируются складки мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки

Рис. 2. Изображение глазного дна, полученное при проведении флюоресцентной и индоцианин зеленой ангиографии (А), оптической когерентной томографии (Б): хориоретинальные складки разгладились после проведенного лечения
Рис. 2. Изображение глазного дна, полученное при проведении флюоресцентной и индоцианин зеленой ангиографии (А), оптической когерентной томографии (Б): хориоретинальные складки разгладились после проведенного лечения
Образование складок хориоидеи (СХ) является редким осложнением макулодистрофии, отека диска зрительного нерва, новообразований сосудистой оболочки и орбиты, а также целлюлита и орбитопатии на фоне заболевания щитовидной железы. Чаще отмечают образование горизонтальных СХ, хотя периодически выявляют вертикальные, косые или неправильной формы. Патогенез возникновения СХ до сих пор не известен. Доктор Kim с соавт. представили клинический случай образования радиальных СХ, расходящихся лучами от диска зрительного нерва по окружности 360°.

    У пациентки 78 лет выявили периорбитальный отек и снижение остроты зрения на правом глазу.

    Десятью днями ранее больной удалили правый верхний моляр. Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией (sph –3,5 D) снизилась и составила счет пальцев у лица. Глазное яблоко при пальпации было твердым. Проведенное исследование выявило наличие отека периорбитальной зоны и частичную офтальмоплегию правого глаза без дефекта зрачка. Биомикроскопическое исследование показало наличие выраженного хемоза конъюнктивы, признаков воспаления в передней камере или стекловидном теле отмечено не было. Проведение контрастной компьютерной томографии показало наличие абсцесса в предчелюстной зоне с вовлечением орбиты.

    Глазное яблоко было смещено вентромедиально и имело каплеобразную форму. На компьютерной сканограмме было отчетливо видно удлинение правого глазного яблока (рис. 1А). Кроме того, при проведении осмотра глазного дна на фоне мидриаза выявили наличие перемежающихся темных и светлых полос, расходящихся в виде лучей от диска зрительного нерва, а также наличие субретинальной геморрагии (рис. 1Б). Флюооресцентная и индоцианин-зеленая ангиографии также показали наличие чередующихся зон гипер- и гипофлюоресценции (рис. 1В). Хорошо различимые СХ были выявлены при вертикальном растре сканирования во время проведения оптической когерентной томографии (рис. 1Г).

    Пациентке выполнили дренирование абсцесса, причиной развития которого послужили микроорганизмы Streptococcus. Периорбитальный отек и хемоз конъюнктивы были купированы системным приемом антибиотиков. Через 1 неделю острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией (sph +2,5 D) составила 0,1. По данным биометрического исследования, длина передне-задней оси глаза уменьшилась с 23,68 мм до 21,56 мм. СХ полностью разгладились через 2 мес. после дренирования абсцесса.

    Острота зрения с максимальной коррекцией (sph +2,5 D) повысилась и составила 1,0 (рис. 2).

    Представленный клинический случай показал возможность возникновения СХ, расходящихся в виде лучей от диска зрительного нерва по окружности 360°, из-за наличия субпериостального абсцесса орбиты. По мнению авторов, увеличение длины глазного яблока также произошло из-за повышения давления в орбите со стороны абсцесса. Возможно, сдавливание глазного яблока может «укоротить» мембрану Бруха в направлении силы компрессии.

    Конфигурация СХ и мембраны

    Бруха говорят в пользу этого предположения.

    Лечение СХ во многом зависит от причины, вызвавшей их формирование. Системный прием кортикостероидов или выполнение инъекции триамцинолона эффективны для лечения СХ, развившихся на фоне синдрома Vogt-KoyanagiHarada. В других случаях необходимо устранение непосредственной причины развития СХ. Несмотря на проведение лечебных мероприятий, СХ у большинства пациентов полностью не разглаживаются.

    Представленный клинический случай показал возможность достижения анатомического и функционального результата при наличии СХ. Дренирование абсцесса и системный прием антибиотика позволили восстановить длину передне-задней оси глаза в течение 1 недели. Остаточные СХ наблюдались в течение 2 мес. после завершения курса лечения. Задержка разглаживания СХ после уменьшения передне-задней оси глаза объясняется прочностью структуры мембраны Бруха, в состав которой входит эластин и коллаген. Снижение остроты зрения, скорее, возможно объяснить образованием СХ, а не компрессионной нейропатией зрительного нерва.

    

    Yo.J. Kim, S.Yo. Park, S.Yo. Kim. A rare pattern of 360° radiating choroidal folds associated with an orbital abscess // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina.– 2014.– Vol. 45.– P. 322-324.


Страница источника: 35
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru