Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ослабление макулярной тракции после лазерного лечения, проведенного пациенту с интраретинальной геморрагической псевдокистой


1----------

    
Рис. 1. А – На цветной фотографии глазного дна отчетливо видно многослойную геморрагию, образовавшуюся вследствие разрыва макроаневризмы артерии (указано маленький стрелкой). Б – Через 4 мес. после лазерного лечения образовалась псевдокиста куполообразной формы, заполненная прозрачной жидкостью из-за реабсорбции геморрагии. Зона проведения ИАГ-лазерной операции указана звездочками. Пунктирная (вертикальное сканирование кисты) и непрерывная (горизонтальное сканирование зоны фовеа) линии отмечены на изображении, полученном путем проведения оптической когерентной томографии. В – Через 2 недели после лечения отметили коллапс псевдокисты
Рис. 1. А – На цветной фотографии глазного дна отчетливо видно многослойную геморрагию, образовавшуюся вследствие разрыва макроаневризмы артерии (указано маленький стрелкой). Б – Через 4 мес. после лазерного лечения образовалась псевдокиста куполообразной формы, заполненная прозрачной жидкостью из-за реабсорбции геморрагии. Зона проведения ИАГ-лазерной операции указана звездочками. Пунктирная (вертикальное сканирование кисты) и непрерывная (горизонтальное сканирование зоны фовеа) линии отмечены на изображении, полученном путем проведения оптической когерентной томографии. В – Через 2 недели после лечения отметили коллапс псевдокисты

Рис. 2. Изображения, полученные при проведении ОКТ: вертикальное сканирование (левая колонка) и горизонтали (правая колонка). А – При исследовании выявили наличие рефлективной стенки и плотное содержимое кисты. Хорошо видна макулярная тракция (указано стрелкой). Сразу после проведения лечения (Б) и через 1 неделю (В) после него на томограмме отмечается постепенное опорожнение содержимого кисты в полость стекловидного тела, которое заместилось жидкостью с меньшим молекулярным весом. Сканирование макулярной зоны показало, что тракция ослабевает, а толщина сетчатки уменьшается. Г – Через 2 недели после опорожнения псевдокисты становится очевидным, что ее стенка состояла из 2 слоев: кортикального слоя стекловидного тела (указано маленькими стрелками) и внутренней пограничной мембраны (указано большими стрелками)
Рис. 2. Изображения, полученные при проведении ОКТ: вертикальное сканирование (левая колонка) и горизонтали (правая колонка). А – При исследовании выявили наличие рефлективной стенки и плотное содержимое кисты. Хорошо видна макулярная тракция (указано стрелкой). Сразу после проведения лечения (Б) и через 1 неделю (В) после него на томограмме отмечается постепенное опорожнение содержимого кисты в полость стекловидного тела, которое заместилось жидкостью с меньшим молекулярным весом. Сканирование макулярной зоны показало, что тракция ослабевает, а толщина сетчатки уменьшается. Г – Через 2 недели после опорожнения псевдокисты становится очевидным, что ее стенка состояла из 2 слоев: кортикального слоя стекловидного тела (указано маленькими стрелками) и внутренней пограничной мембраны (указано большими стрелками)
Пациент 44 лет предъявил жалобы на наличие плавающих помутнений в стекловидном теле на правом глазу. Осмотр глазного дна выявил наличие обширной геморрагии в слоях сетчатки, образовавшейся вследствие разрыва макроаневризмы артерии (рис. 1А).

    Проведение флюоресцентной ангиографии выявило наличие экссудата и аневризм на средней периферии сетчатки, где также отмечено наличие зоны телеангиэктазии, окруженной тканью с пораженными капиллярами. При исследовании левого глаза пациента патологии не выявили. Анализ клинических и ангиографических данных позволили поставить диагноз: болезнь Коатса.

    Пациенту провели лазерную коагуляцию зон поражения сосудов, после чего экссудат постепенно реабсорбировался. Обширная геморрагия постепенно рассосалась в течение 4 мес. с последующим формированием псевдокисты куполообразной формы, заполненной серозной жидкостью и покрытой мембраной, которая примыкала к кортикальным слоям стекловидного тела (рис. 1Б). Ретинальная тракция визуализировалась от границы кисты до макулярной зоны, вследствие чего отмечалась фильтрация жидкости из сосудов и увеличение толщины зоны фовеа (рис. 2А). Из-за наличия метаморфопсии пациенту выполнили ИАГ-лазерное вмешательство вблизи нижнего края поражения куполообразной формы (4 импульса, 4 мДж).

    Сразу после проведения лечения пациенту выполнили исследование с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), которая показала, что содержимое кисты опорожняется в полость стекловидного тела через отверстие в стенке кисты (рис. 2Б). В течение последующих дней отметили уплощение зоны поражения, а также ослабление макулярной тракции, что обеспечило постепенное выравнивание и уменьшение толщины макулярной зоны сетчатки (рис. 1В, рис. 2В, Г).

    После уменьшения ригидности стенки кисты стало очевидным, что она состоит из двух слоев: кортикального слоя стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (рис. 2Г).

    Возможность формирования поверхностных интраретинальных геморрагических псевдокист до сих пор было неизвестным осложнением болезни Коатса. Хотя для лечения субгиалоидных геморрагий выполняют лазерную коагуляцию, авторы пошли по другому пути и провели ИАГ-лазерную операцию в зоне, расположенной под внутренней пограничной мембраной, с растяжением окружающей нейросетчатки, которая является безопасной и эффективной методикой для достижения коллапса кисты с последующим ослаблением тракции.

    

    S. Piermarocchi, S. Miotto. Relief of macular traction after laser puncture for an intraretinal hemorrhagic pseudocyst // Retina.– 2014.– Vol. 34.– P. 1715-1716.


Страница источника: 33

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru