Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лютеин – новый краситель для проведения хромовитрэктомии


1----------

     Хромовитрэктомия предполагает использование красителей или кристаллов для улучшения визуализации внутриглазных структур во время операции с целью облегчения проведения такого сложного вмешательства.

    «Идеальный» краситель должен быть безопасным для тканей заднего отрезка глаза, надежным с точки зрения качественного окрашивания внутриглазных мембран, кроме того, он должен быстро и легко удаляться из полости стекловидного тела. Многие красители были использованы для проведения хромовитрэктомии, включая трипановый синий, бриллиантовый синий, индоцианин зеленый, инфрацианин зеленый. Индоцианин зеленый использовали для окрашивания внутренней пограничной мембраны (ВПМ), но он теоретически может оказывать токсическое действие на ткани сетчатки. Трипановый синий хорошо окрашивает эпиретинальные мембраны, индоцианан зеленый и бриллиантовый синий – ВПМ, триамцинолона ацетонид – стекловидное тело.

    Лютеин и зеаксантин, содержащиеся во фруктах и овощах, являются липофильными пигментами, относящимися к группе каротиноидов. Эти каротиноиды имеются в желтых пигментах макулярной зоны сетчатки человека. Оба пигмента являются красителями и обеспечивают профилактику развития возрастной макулопатии, благодаря антиоксидантным свойствам.

    Красители на основе лютеина и зеаксантина, а также с добавлением бриллиантового синего могут быть использованы в качестве красителей внутриглазных структур, включая ВПМ, при проведении офтальмологических операций.

    Доктор Maia с соавт. провели исследование с целью оценки эффективности и безопасности окрашивания внутриглазных структур с помощью нового красителя на основе лютеина (Retidyne) во время витреоретинальных операций.

    Новый препарат использовали для окрашивания внутриглазных структур во время витрэктомии по поводу макулярных разрывов при наличии эпиретинальных мембран, пролиферативной диабетической ретинопатии и тракционного диабетического макулярного отека.

    Кроме того, проводили сравнительный анализ качества окрашивания Retidyne и известными красителями. После операции удаленные мембраны исследовали гистологически. Обследование пациентов, включавшее определение остроты зрения с максимальной коррекцией, проведение оптической когерентной томографии, флюоресцентной ангиографии, аутофлюоресценции и периметрии, проводили в 1-е, 7-е, 30-е, 90-е и 180-е сутки после вмешательства.

    
Рис. 3. Скопление красителя в зоне расположения внутренней пограничной мембраны на глазу пациента с макулярным разрывом. Этап операции: начальная фаза удаления внутренней пограничной мембраны, окрашенной бриллиантовым синим в голубой цвет (А). Этап операции: пинцетом захвачен край внутренней пограничной мембраны, окрашенной в голубой цвет (Б)
Рис. 3. Скопление красителя в зоне расположения внутренней пограничной мембраны на глазу пациента с макулярным разрывом. Этап операции: начальная фаза удаления внутренней пограничной мембраны, окрашенной бриллиантовым синим в голубой цвет (А). Этап операции: пинцетом захвачен край внутренней пограничной мембраны, окрашенной в голубой цвет (Б)

Рис. 4. Удаление внутренней пограничной мембраны, окрашенной комбинированным красителем, на глазу пациента с пролиферативной диабетической ретинопатией и макулярным отеком. Этап операции: начальная фаза удаления внутренней пограничной мембраны, хорошо видна тракция на внутренней пограничной мембране, окрашенной в голубой цвет, подлежащие слои сетчатки не окрашены. Визуализируются экссудаты в зоне макулярного отека желтоватого цвета (А). Этап операции: удаление внутренней пограничной мембраны. В зоне фовеа видна область, окрашенная желто-оранжевым цветом, соответствующая расположению области макулярного отека с прилегающими к ней макулярными кистами (Б). Поздняя фаза удаления внутренней пограничной мембраны. В зоне фовеа виден отек сетчатки (В). Финальная стадия удаления внутренней пограничной мембраны (Г)
Рис. 4. Удаление внутренней пограничной мембраны, окрашенной комбинированным красителем, на глазу пациента с пролиферативной диабетической ретинопатией и макулярным отеком. Этап операции: начальная фаза удаления внутренней пограничной мембраны, хорошо видна тракция на внутренней пограничной мембране, окрашенной в голубой цвет, подлежащие слои сетчатки не окрашены. Визуализируются экссудаты в зоне макулярного отека желтоватого цвета (А). Этап операции: удаление внутренней пограничной мембраны. В зоне фовеа видна область, окрашенная желто-оранжевым цветом, соответствующая расположению области макулярного отека с прилегающими к ней макулярными кистами (Б). Поздняя фаза удаления внутренней пограничной мембраны. В зоне фовеа виден отек сетчатки (В). Финальная стадия удаления внутренней пограничной мембраны (Г)
В исследовании приняли участие 12 пациентов (12 глаз): у 6 больных выявили пролиферативную диабетическую ретинопатию, у 4 – идиопатическое развитие преретинальных мембран, у 2 – макулярные разрывы через все слои сетчатки. До проведения операции острота зрения с максимальной коррекцией в среднем составляла 0,2 (от 0,05 до 0,8), после вмешательства она повысилась и через 180 дней составила в среднем 0,60,7 (от 0,3 до 1,0). Улучшение зрительных функций было отмечено у всех пациентов.

    На глазах 9 пациентов выполнили факовитрэктомию, на глазах 3 пациентов с артифакией – только витрэктомию. У 11 пациентов выявили адгезию задней гиалоидной мембраны к заднему полюсу глаза.

    Для окрашивания внутриглазных структур использовали краситель, представляющий собой 0,3% раствор кристаллов лютеина и зеаксантина, предварительно смешанный с 0,025% раствором бриллиантового синего, в результате чего он приобрел зеленый цвет (рис. 1). Этот раствор в виде депозита вводили к заднему полюсу глаза, поскольку его плотность оказалась больше, чем плотность сбалансированного солевого раствора (рис. 1).

    Кроме того, заднюю гиалоидную мембрану и основание стекловидного тела окрашивали путем создания депо кристаллов лютеина и зеаксантина золотистого цвета (рис. 2). Восьми пациентам ВПМ окрашивали в синий цвет, а 4 пациентам – эпиретинальную мембрану, но, тем не менее, она визуализировалась плохо (рис. 3, 4).

    Электронную и зеркальную микроскопии провели с целью исследования образцов идиопатической эпиретинальной мембраны (n=4), ВПМ, сросшейся с эпиретинальной мембраной (n=2). В 6 случаях выявили окрашивание ВПМ, в том числе на глазах с макулярным разрывом, пролиферативной диабетической ретинопатией и/или диабетическим макулярным отеком. Таким образом, применение нового красителя позволило улучшить визуализацию ВПМ у всех пациентов (рис. 5).

    Через 180 дней после выполнения операции всем пациентам провели флюоресцентную ангиографию и аутофлюоресценцию. У 11 больных эти обследования не выявили патологии, у 1 пациента, которому запланировали имплантацию мультифокальной интраокулярной линзы, отметили гипоаутофлюоресценцию, что свидетельствало о наличии патологии пигментного эпителия сетчатки; флюоресцентная ангиография показала наличие дефекта в виде окна после удаления эпиретинальной мембраны.

    Периметрию провели всем больным на обоих глазах. Сравнили показатели среднего отклонения чувствительности поля зрения (измеренного в децибелах) оперированных и неоперированных глаз с целью выявления возможного снижения диффузной чувствительности полей зрения, которое явилось бы свидетельством токсического воздействия красителя. Среднее и стандартное отклонения показателей составили –9,02±7,33 дБ на оперированных глазах и –9,25±6,43 дБ – на неоперированных глазах (t-критерий Стьюдента – Р=0,860, Wilcoxon тест – Р=0,859).

     Дополнительно проанализировали данные чувствительности фовеа, снижение которой также может свидетельствовать о токсическом воздействии красителя на ткани сетчатки. Стандартное отклонение показателя чувствительности фовеа составило 28,45±6,17 дБ на оперированных глазах и 31,09±2,91 дБ – на неоперированных глазах (t-критерий Стьюдента – Р=0,202, Wilcoxon тест – Р=0,219).

    Анализ данных исследования показал, что новый краситель, в состав которого входят 0,3% раствор кристаллов лютеина и зеаксантина, предварительно смешанный с 0,025% раствором бриллиантового синего, целесообразно использовать во время проведения хромовитрэктомии. Задняя гиалоидная мембрана и основание стекловидного тела быстро и качественно окрашивались в золотистый цвет после введения нового красителя в виде депо, а ВПМ – в голубой цвет, что облегчало их удаление. Следует отметить, что использование одного красителя для окрашивания различных внутриглазных тканей очень удобно.

    Помимо этого, возможность селективного окрашивания внутриглазных структур без необходимости проведения газово-жидкостного обмена или дополнительного введения красителя повышает безопасность проведения хромовитэктомии. Гистологическое исследование показало, что у 8 пациентов была удалена ВПМ, у 4 – эпиретинальная мембрана. Признаков токсического воздействия нового красителя не выявлено.

    Преимуществом нового красителя является возможность улучшить интраоперационную идентификацию внутренней пограничной мембраны, задней гиалоидной мембраны, а также основания стекловидного тела путем введения препарата к заднему полюсу глазного яблока. По мнению авторов, необходимо проведение дополнительных исследований с целью оценки безопасности и эффективности данного красителя с участием большего количества пациентов.

    

    M. Maia, B.F. Furlani, A.A. Souza-Lima, et al. Lutein – a new dye for chromovitrectomy // Retina.– 2014.– Vol. 34.– P. 262-272.


Страница источника: 12

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru