Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Практические рекомендации


1----------

    1. Для постановки диагноза пациентам с переломами дна и внутренней стенки глазницы необходимо тщательно собрать анамнез, заметить общие и местные признаки повреждения (боли при движениях, ограничение подвижности глаза, диплопия, гипестезии подглазничной области, нарушение положения глазного яблока, тошнота, рвота, носовое кровотечение).

    2. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое обследование и компьютерная томография. Наиболее информативны срезы КТ в коронарной (фронтальной) проекции.

    3. Степень ограничения объема движений глазного яблока, динамика восстановления движений глаза являются определяющими в выборе тактики ведения больного и сроков оперативного лечения.

    4. Особенно важна своевременная диагностика странгуляции нижней прямой мышцы, так как позднее вмешательство ведет к риску развития травматического пареза нижней прямой мышцы.

    5. Показаниями для оперативного лечения являются: ограничение подвижности глазного яблока, энофтальм, а также вынужденное положение головы ребенка даже при небольшом ограничении подвижности глаза.

    6. Транскутанный подход при переломах нижней стенки удобен, практичен и не оставляет косметических дефектов.

    7. Восстановление функций после оперативного лечения происходит постепенно, средние сроки восстановления движений при странгуляции и плотной фиксации до 2-х месяцев. Минимальный срок наблюдения за пациентами составляет 6 месяцев.

    8. Повторные оперативные вмешательства показаны при неудовлетворительном результате оперативного лечения (орбитотомия, ревизия зоны перелома), при развившемся косоглазии из-за пареза нижней прямой мышцы (резекция нижней прямой мышцы), а так же энофтальме (орбитотомия с возмещением объема дефекта дна и мягких тканей).

    9. Предложенная рабочая классификация изолированных прорывных переломов глазницы позволяет определить тактику ведения больного и функциональный прогноз.

    По форме костного дефекта:

    1) линейные (щелевидные) переломы;

    2) «форточные» переломы (пролапс створок перелома в околоносовую пазуху);

    3) дырчатые переломы (значительный дефект, многооскольчатый перелом)

    По характеру фиксации нижней прямой мышцы в зоне перелома:

    1) без фиксации (средний объем движений глаза по вертикали 80,6±3,0° по Гиршбергу);

    2) частичная фиксация – фиксированы элементы фасции мышцы или небольшая часть ее волокон (средний объем движений глаза по вертикали 60,9±2,9° по Гиршбергу);

    3) плотная фиксация – мышца плотно фиксирована между краями перелома (средний объем движений глаза по вертикали 36,7±2,9° по Гиршбергу);

    4) странгуляция – мышца полностью пережата, нарушено ее питание (средний объем движений глаза по вертикали 26,8±2,1° по Гиршбергу).

    10. Предложенный модифицированный наконечник отсоса для аспирации крови имеет многофункциональный характер, что позволяет использовать его при операциях на орбите в дополнительном качестве, как шпатель, распатор и крючок. При этом возможны манипуляции без использования дополнительных инструментов, что содействует удобной и щадящей хирургии.


Страница источника: 16

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru