Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Степень разработанности проблемы


1----------

    Выдвинуто две основные теории возникновения прорывных переломов: гидравлическая и теория ударной волны. Гидравлическая теория предполагает, что перелом возникает в результате увеличения общего орбитального давления и прямой компрессии дна глазницы (J.M. Converce, B. Smith, 1960). Согласно другой теории, сила удара передается через край глазницы на костные структуры, в результате чего повреждается наиболее тонкая часть нижней стенки – дно глазницы (В.В Степанов с соавт., 2003; F. Lagrange 1917; R. Le Fort, 1901; T. Fujino, 1974; R.C. Кеrsten, 1987). В российских источниках делается акцент на приоритет гидравлической теории (Н.А. Зайцев, 1991; М.Г. Катаев, 2006; В.П. Николаенко, Ю.С. Астахов, 2009; Николаенко В.П., Астахов Ю.С., 2012). Дискуссия о механизме травмы идет до сих пор (M.S. Brown et al., 1999; D. G Jayamanne., 1995; J.S. Rhee et al., 2002; F. Ahmad et al., 2003; W.L. Adeyemo et al., 2008). В настоящее время многие авторы полагают, что в возникновении переломов такого типа участвуют оба механизма (F. Ahmad et al., 2003; W. L. Adeyemo et al., 2008).

    Несмотря на успехи, достигнутые в хирургии переломов глазницы, остаются нерешенными некоторые вопросы диагностики, показаний, сроков, оперативного вмешательства, хирургического подхода, выбора пластического материала, так как после операции остается вероятность остаточного нарушения подвижности глаза, энофтальма. Результат даже качественно выполненной операции может оказаться неудовлетворительным, что сопряжено с развитием фиброзных осложнений, травматическим парезом нижней прямой мышцы, энофтальмом. Исходя из высокой вероятности остаточного нарушения подвижности глаза, вопросы хирургического подхода и выбора пластического материала, также остаются актуальными, особенно в детской практике (Е.Д. Горбунова, 2006; Я.О. Груша, 2012; М.Г. Катаев, 2006; М. Brucoli et al., 2011; М.Е. Feldman , 2012; М.О. Gonzalez , 2010; М.С. Gosau et al., 2011).

    В литературе описаны особенности, характерные для детского возраста. У детей реже встречаются обширные дефекты дна, чаще – переломы типа «капкана», когда дефект кости небольшой и нижняя прямая мышца фиксируется между створками перелома. Травма часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Особенностью детских переломов является нередкое отсутствие внешних признаков повреждения в виде ссадин и гематом (M.J. Chi et al., 2010; J.E. Egbert et al., 2000; J.H. Grant 3rd, 2002; J.L Rhodes. 2012; B.S. Sires et al., 1998).

    В литературе мы не нашли оценки клинки в зависимости от характера фиксации нижней прямой мышцы между краями костного дефекта. S. Lerman (1970) рассмотрел варианты клинической картины, обусловленной ущемлением мышцы на различных участках по ее длине. Приводятся разные данные об ущемлении нижней косой мышцы при переломах данного типа (Д.С. Горбачев 1998; Е.Д. Горбунова, 2006; М.Г. Катаев, 2006; Е.Е. Сомов , 1997; L. Koornneef, 1979).

    Большинство классификаций переломов дна и внутренней стенки глазницы основано на анатомической локализации повреждений (В.П. Николаенко, Ю.С. Астахов, 2009; M.S. Brown M.S et al., 1999; J.M. Converse et al., 1967; G.F. Fueger, 1966 ; J.H. Lee et al.,2007; H. Lee et al., 2012; S.A. Lauer S et al., 1996). Предложены классификации изолированных переломов дна глазницы, отражающие размеры костного дефекта, степень смещения отломков и мягких тканей в верхнечелюстную пазуху (Е.Д. Горбунова, 2007; G.J.Harris et al.,1998; J.H. Kwon et al., 2011).

    В предложенных классификациях не учитывается степень повреждения нижней прямой мышцы при переломах дна глазницы и внутренней прямой мышцы при переломах внутренней стенки.

    Остается актуальной достаточная осведомленность, как офтальмологов, так и врачей смежных специальностей (педиатров, неврологов, нейрохирургов, челюстно-лицевых и ЛОР специалистов) для диагностики повреждения и оказания своевременной адекватной помощи таким пациентам.


Страница источника: 3

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives