Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты исследования


1----------

     Результаты обследования больных основной и контрольной групп до проведения лазерного лечения не имели статистически значимых различий по полу, возрасту, МКОЗ, СЧ, толщине и объему сетчатки в области фовеа (Табл. 1)

    Пациентам из основной группы через 2 недели после эндовитреального вмешательства проводили МИЛВ с использованием длины волны 577 нм. Для этого на основе теоретической базы данных литературы и результатов экспериментально-клинических исследований, проведенных в лазерном отделе головной организации МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова" была разработана технология микроимпульсного лазерного воздействия. Использовались следующие энергетические параметры лазерного воздействия (Табл. 2)

    Тестирование проходило следующим образом: за пределами сосудистых аркад выбирался участок сетчатки с равномерной пигментацией, на приборе устанавливались вышеуказанные параметры лазерного воздействия с мощностью 100 мВт. На выбранную зону сетчатки последовательно наносились лазерные аппликаты с увеличением мощности каждого на 100 мВт до появления едва видимого порогового коагулята. Далее мощность воздействия уменьшали на 50%. Учитывая невозможность визуального контроля за обработанной лазером зоной сетчатки, мы разработали четкий алгоритм нанесения лазерных аппликатов для эффективного покрытия ими всей зоны макулярного отека. Для этого область предполагаемого воздействия делилась на 4 квадранта и аппликаты наносились последовательно в каждом квадранте по принципу «высокая плотность/низкая интенсивность» так, чтобы кажд ый следующий аппликат перекрывал предыдущий для достижения максимально полного покрытия намеченной области сетчатки лазерными аппликатами, включая аваскулярную зону, если этого требовала каждая конкретная клиническая ситуация (Рис.1)

     При анализе уровня жалоб было выявлено, что в основной группе происходило стремительное снижение уровня жалоб, наиболее интенсивное в первые 6 месяцев наблюдения, затем отмечалось более плавное уменьшение данного показателя на протяжении остального периода наблюдения. В контрольной группе снижение уровня жалоб отмечалось до 6-го месяца наблюдения, в дальнейшем данный показатель находился на одном уровне до конца периода наблюдения. К 12-ти месяцам наблюдения показатель уровня жалоб в основной группе оказался ниже данного показателя в контрольной группе и составил 9 [3,0; 18,0] баллов и 15 [0,0; 36,0] баллов соответственно, но разница не являлась статистически значимой (р<0,69). В ходе обследования пациентов основной и контрольной группы было выявлено, что повышение остроты зрения происходит в обеих группах, однако в основной группе отмечается резкий и стабильный подъем остроты зрения до 9-го месяца наблюдения, после чего возникает стабилизация результата на уровне 0,7 [0,5; 0,8] в то время, как в контрольной группе происходит менее прогрессивное повышение остроты зрения до 3-го месяца наблюдения, достигая уровня 0,5 [0,2; 0,6] с последующей стабилизацией показателей на дальнейших сроках наблюдения и на 12-ом месяце наблюдения составляет 0,5 [0,2; 0,6] (Табл. 3).

    При сравнении показателей светочувствительности было установлено, что в основной группе наблюдался более выраженный рост показателей СЧ на протяжении всего периода наблюдения. Статистически значимая разница в показателях СЧ между основной и контрольной группой появилась на 3-м месяце наблюдения, составив в основной группе 14,1 [11,6;15,8] дБ; в контрольной группе 11,25 [8,75;13,4] дБ (р<0,01). Статистически значимая разница сохранялась на протяжении всего периода наблюдения, составив к 12-ти месяцам 15,3 [13,4;16,8] дБ в основной группе и 12,25 [10,0;15,8] дБ в контрольной группе (р<0,01) (Табл. 4) При сравнении показателей толщины сетчатки в центральной зоне в двух группах по данным ОКТ происходило ее уменьшение как в основной, так и в контрольной группе, однако в контрольной группе на сроке наблюдения 9 месяцев отмечается рост толщины сетчатки с 403,5 [365;439] мкм на 9-ом месяце наблюдения до 425 [378,5;449,5] мкм на 12-ом месяце, что может быть связано с отсутствием стабилизации восстановительных процессов в сетчатке (Табл.5).

    Статистически значимая разница в показателях толщины центральной зоны сетчатки между основной и контрольной группой отмечалась на 12-ом месяце наблюдения, составляя 390,00 [348,00; 412,00] мкм в основной группе и 425,00 [378,5; 449,5] мкм в контрольной группе (р<0,03). Следует отметить, что при толщине сетчатки в центральной зоне более 500 мкм значительного уменьшения высоты отека не происходило даже при повторных сеансах МИЛВ. Показатели объема сетчатки по данным ОКТ свидетельствовали об уменьшении объема сетчатки как в основной, так и в контрольной группе, однако аналогично с показателями толщины сетчатки в контрольной группе на сроке наблюдения 9 месяцев происходило увеличение объема сетчатки с 10, 08 [8,98;11;02] мм3 до 10,16 [9,01;11,08] мм<sup>3</sup> на 12-ом месяце наблюдения. Статистически значимая разница в показателях объема сетчатки у пациентов двух групп отмечалась уже на сроке наблюдения 3 месяца и сохранялась на протяжении всего периода наблюдения (Табл. 6), и к его окончанию значения медианы объема сетчатки в основной группе составили 8,62 [8,12;9,21] мм3, в контрольной 10,16 [9,01;11,08] мм<sup>3</sup>.

     Анализ скорости восстановления линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов показал, что восстановл ение нарушенной линии происходило в обеих группах, однако в основной группе этот процесс протекал быстрее и полнее, чем в контрольной. Статистически значимая разница в скорости восстановления линии сочленения наружных и внутренних сегментов ФР появилась на 6-ом месяце наблюдения и сохранялась на протяжении дальнейшего периода наблюдения и на 12 -ом месяце наблюдения составила по протяженности 36,0 [22,0;94,0] мкм в основной группе и 373,0 [161,0;518,0] мкм в контрольной группе (р< 0,004). С целью выявления наиболее важных параметров, оказывающих влияние на функциональный исход операции, был проведен корреляционный анализ, который показал, отсутствие корреляционной связи между МКОЗ и толщиной сетчатки, как в основной, так и в контрольной группе (коэффициент корреляции в основной группе r = - 0,082, в контрольной группе - r = 0,117). Корреляционной связи между динамикой МКОЗ и динамикой объема сетчатки в макулярной зоне также обнаружено не было, как в основной, так и в контрольной группе. Однако была выявлена отрицательная корреляция между объемом сетчатки в макулярной зоне и светочувствительностью сетчатки, как в основной, так и в контрольной группе.

    При анализе зависимости динамики МКОЗ и СЧ от динамики восстановления ЛСНВСФР, как в основной, так и в контрольной группе, была выявлена отрицательная корреляционная связь. Проведенный корреляционный анализ показал, что самая высокая отрицательная обратная зависимость обнаружилась между динамикой МКОЗ и динамикой восстановления ЛСНВСФР (коэффициент корреляции в основной группе r = - 0,952; коэффициент корреляции в контрольной группе r = - 0,859), в связи с чем, данный параметр определен как наиболее важный для прогнозирования функционального исхода операции. С целью математического прогнозирования результатов хирургического лечения иЭРМ был проведен анализ множественной регрессии, которая позволяет изучить совместный эффект независимых переменных (предикторов) на предсказываемую величину. Результат анализа множественной регрессии выявил, что наиболее значимыми предикторами являются МКОЗ и протяженность нарушенной ЛСНВСФР (Табл. 7)

    Для определения прогноза у конкретного пациента используется уравнение множественной регрессии: Y = A + B1X1 + B2X2 +…+ BkXk Y – предсказываемая величина А – свободный член B1, B2,…, Bk – коэффициенты регрессии для каждого предиктора X1, X2,…,Xk – предиктор Введя в общую формулу данные конкретного пациента, производится расчет предполагаемого значения МКОЗ после хирургического удаления ЭРМ на отдаленных сроках наблюдения: МКОЗ 12 мес = 0,44 + (0,68 х МКОЗ до/оп) – (0,0006 х ЛСНВСФР до/оп) Данную формулу целесообразно использовать перед хирургическим удалением иЭРМ с целью прогнозирования результатов планируемой операции.

     Таким образом, проведенное исследование подтвердило, что идиопатическая эпиретинальная мембрана представляет собой серьезную патологию органа зрения, способную приводить к необратимой потере зрительных функций. Хирургическое удаление идиопатической эпиретинальной мембраны является эффективным методом устранения тракционного воздействия ее на сетчатку, однако восстановление тонкой структуры и функции макулярной области сетчатки после хирургического удаления идиопатической эпиретинальной мембраны происходит не всегда, что отражается в жалобах пациента на «расплывчатость» предметов, несмотря на высокие показатели остроты зрения, что вызывает у него неудовлетворенность результатом операции.

    В настоящей работе определены безопасные и наиболее эффективные параметры микроимпульсного лазерного воздействия с использованием длины волны 577 нм для лечения макулярного отека у пациентов после хирургического удаления идиопатической эпиретинальной мембраны.


Страница источника: 12

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru