Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты работы и обсуждение


1----------

     Исследование геометрических параметров роговицы показало, что наибольшая величина отклонения между измерениями преломляющей силы роговицы была характерна для автокератометрии (АК): в 2,6 раза выше, чем при ручной кератометрии (РК), в 2 раза - по отношению к данным, полученным при применении шеймпфлюг-камеры в 3мм зоне и лазерного интерферометра, в 1,8 раза - к средней величине расхождений при видеокератоскопии в 3 и 5мм зонах, в 1,5 раза – при применении шеймпфлюг-камеры в 5 и 7мм зонах и при видеокератоскопии в 7мм зоне измерения роговицы (р<0,05). (таблица 1). Наименьшая величина отклонений отмечена по данным РК, в 1,5 раза ниже - по отношению к данным, полученным от других приборов, кроме измерений с помощью лазерного интерферометра и шеймпфлюг - камеры в 3мм зоне, которые отличались в 1,2 раза (р<0,05). Все различия были достоверны (р<0,05), кроме данных для шеймпфлюг-камеры в 5 и 7мм зонах по отношению к данным видеокератоскопии в 7мм зоне (р>0,05). При сравнении средней величины различий между измерениями оси сильного меридиана роговицы наибольшая - характерна для РК, наименьшая - для АК.

     При оценке показателей преломляющей силы роговицы, полученных при использовании различных приборов, относительно данных РК показано, что наибольшая величина отклонений характерна для видеокератоскопии в 5мм зоне. Данная величина была в 6 раз выше, чем при использовании шеймпфлюг-камеры во всех зонах измерения (р<0,05), в 4 раза выше, чем при лазерной интерферометрии (р<0,05), в 2 раза выше, чем при АК (р<0,05), видеокератоскопии в 3 и 7мм зонах (р<0,01) (таблица 2). Наименьшая величина отклонений отмечена при использовании шеймпфлюг-камеры и лазерного интерферометра во всех зонах измерения, статистически значимых различий между данными, полученными от этих приборов не было (р>0,05). Наименьшая величина отклонений оси сильного меридиана роговицы относительно измерений РК характерна для данных, полученных с помощью шеймпфлюг-камеры во всех зонах измерения. Значительные различия от данных РК были зарегистрированы при видеокератоскопии во всех зонах измерения. Клиническая оценка точности и эффективности применения торического разметчика показала, что предложенная методика интраоперационной осевой разметки является прецизионной и позволяет точно отметить сильный меридиан роговицы в проекции меток ТИОЛ. Средняя величина отклонения положения линзы от расчётной оси в основной группе составила 1,8±2,1?, что было в 3 раза ниже величины отклонения в группе сравнения - 5,02±3,7? (p<0,05) (таблица 3).

     В основной группе отклонение оси расположения ТИОЛ от расчётной, преимущественно, было по часовой стрелке (58,1%), в группе сравнения -против часовой стрелки (53,7%). Стандартизация капсулорексиса снизила число ротаций линзы на 7% и уменьшила величину девиации ТИОЛ относительно оси имплантации в 2 раза по сравнению с эмпирически выполненным капсулорексисом. Наибольшую величину ротации ТИОЛ отмечали в течение первого месяца после операции (основная группа - ?0,4±0,09°, группа сравнения -?1,0±0,76°). Повышение точности разметки и увеличение ротационной стабильности ТИОЛ отразилось на функциональном результате оперативного вмешательства следующим образом: в основной группе на 1-2 сутки после оперативного вмешательства некорригированная острота зрения увеличилась в 5,4 раза по отношению к дооперационным значениям и в среднем составила 0,49±0,24. Далее имело место повышение до 0,59±0,28 через 1 месяц и до 0,63±0,24 через 3 месяца. При осмотре через 6 месяцев острота зрения без коррекции составила 0,63±0,28, а через 12 месяцев - 0,63±0,32. В группе сравнения на 1-2 сутки после операции некорригированная острота зрения увеличилась в 5,2 раза, среднее значение - 0,42±0,29. Затем появилась тенденция к снижению - до 0,40±0,19 через 1 месяц, до 0,38±0,21 через 3 месяца, до 0,38±0,20 через 6 месяцев и до 0,38±0,18 через 12 месяцев (рис.3).

    Необходимость в дополнительной цилиндрической коррекции в основной группе, в которой разметку оси проводили по новой методике, возникла в одном случае (2,3%) величиной -1,0 дптр на 1 сутки после операции и сохранялась на протяжении всего периода наблюдения (рис.4).

     В группе сравнения, в которой осевую разметку проводили по традиционной методике в лимбальной зоне, субъективная астигматическая коррекция на 1-2 сутки после операции была выявлена на 3 глазах (7,3%) величиной -0,75 дптр; при осмотре через 1 месяц - на 4 глазах (9,7%) величиной -1,0 дптр, а через 3 месяца - на 6 глазах (14,6%), из них на одном глазу цилиндрическая рефракция была равна -2,0 дптр, на 3 глазах -1,5 дптр, на 2 глазах -1,0 дптр. В последующем изменений не зафиксировано (рис.5). Оценка средних величин выраженности субъективной цилиндрической рефракции в различные сроки наблюдения показала, что в основной группе на 1-2 сутки она снизилась в 141 раз по отношению к дооперационным значениям (таблица 4). В группе сравнения субъективная астигматическая коррекция на 1-2 сутки после операции снизилась в 46 раз по отношению к дооперационным значениям, а далее имело место статистически значимое увеличение сравнительно с основной группой (р<0,05). К 1 месяцу после операции она повысилась в 1,7 раза, к 3 месяцу - ещё в 2 раза, а далее оставалась неизменной. Клинические результаты микроинвазивной хирургии катаракты с имплантацией ТИОЛ на глазах с врожденной кераторефракционной патологией и амблиопией были столь же эффективны, как и результаты микроинвазивной хирургии катаракты с имплантацией ИОЛ на глазах с сенильной катарактой. Данное заключение мы сделали по результатам визометрии, показателям ВГД, степени индуцированного астигматизма и уровню удовлетворенности пациентов.

    В основной группе, как и в контрольной, на 1-2 сутки после оперативного вмешательства некорригированная острота зрения увеличилась в 5,4 раза по отношению к дооперационным значениям. Далее имело место незначительное повышение, а к 3 месяцу после операции - стабилизация данного показателя. Статистически значимых различий между группами не отмечено (р>0,05) (таблица 5).

    Проведенное хирургическое вмешательство позволило в 88,4% случаев в основной группе и в 86,4% в контрольной группе полностью отказаться от экстраокулярной коррекции. В обеих группах наибольшее значение индуцированного астигматизма было зафиксировано на 1-2 сутки после операции, в основной группе -0,46±0,12, в контрольной группе - 0,47±0,10. К первому месяцу данный параметр снизился в 6,6 раза, в основной группе до 0,07±0,06 дптр, в контрольной группе до 0,07±0,05 (р<0,05). Статистически значимая разница между группами не отмечена (р>0,05). Оперативное вмешательство в группах наблюдения проходило по намеченному плану без интраоперационных осложнений. В раннем послеоперационном периоде возникли осложнения, которые на фоне проведенного консервативного лечения были купированы на первые – вторые сутки (рис.6).

     В позднем послеоперационном периоде при осмотре через 1, 3 и 6 месяцев в обеих группах не было выявлено отклонений от стандартного течения послеоперационного периода. Через 12 месяцев у одного пациента (2,9%) контрольной группы была диагностирована вторичная катаракта (шары Эльшнига-Адамюка) и рекомендована YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика. При этом следует отметить, что ни в одном случае использование торического разметчика не привело к развитию эрозии роговицы.

    Результаты опроса пациентов относительно степени комфортности в послеоперационном периоде показали, что в основной группе, в которой имплантировали сфероцилиндрическую ИОЛ, средняя величина удовлетворенности пациентов составила 4,30±0,74 баллов, в контрольной группе, в которой имплантировали сферическую ИОЛ - 4,05±0,70 баллов. В основной группе преобладала 5-ти балльная оценка (46,5%), в контрольной группе – 4-х балльная (52,3%). Это связано с тем, что пациенты с врожденной кераторефракционной патологией до операции постоянно применяли экстраокулярную коррекцию, которая была неполной и вызывала аберрации.


Страница источника: 12

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru