Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. Использование метода вакуумной фиксации глазного яблока при помощи разработанного оригинального инструмента в ходе интрастромальной кератопластики в эксперименте на изолированных кадаверных глазах обеспечивает равномерное залегание полимерных сегментов в строме роговицы на заданной глубине (по данным оптической когерентной томографии) при оптимальном рабочем диапазоне уровня вакуума 40-60 мм рт. ст.

    2. Изучение степени проникновения рибофлавина в строму роговицы на изолированных кадаверных глазах с использованием метода инфракрасной Фурье-спектроскопии свидетельствует о полном пропитывании всей толщи роговицы при использовании как методов полной, так и дозированной скарификации эпителия. Применение разработанного скарификатора обеспечивает полную пенетрацию всех слоев эпителия и при этом не сопровождается повреждением Боуменовой мембраны и передних отделов роговицы. В эксперименте на кроликах (in vivo) использование данного инструмента обеспечивало реэпителизацию роговицы в 2,5-3 раза быстрее, по сравнению с группой в которой выполняли ее тотальную деэпителизацию.

    3. Результаты экспериментальных исследований на глазах доноров показывают, что наиболее оптимальное отслоение ДМ достигается пр и последовательных инъекциях внутрь стромы роговицы воздуха и вискоэластика, что приводит к формированию т.н. «большого пузыря», расположенного в интерфейсе между ДМ и внутренними слоями роговицы. Использование вискоэластика обеспечивает защиту отслоенной ДМ на этапе резекции глубоких слоев стромы роговицы.

    4. Проведение стандартной интрастромальной кератопластики с имплантацией 2-х полимерных сегментов в случаях симметричных кератэктазий позволяет обеспечить стабильное повышение НКОЗ и КОЗ на 0,3±0,01 и 0,4±0,08, соответственно, снижение цилиндрического компонента рефракции на 4,1±1,7 дптр в сроки наблюдения до 5 лет. При этом, использование данного метода у больных с асимметричными кератэктазиями провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, что выражается в снижении достигнутых клинико-функциональных результатов в отдаленном (свыше 1 года) послеоперационном периоде в среднем на 0,15±0,01 (НКОЗ), 0,2±0,1 (КОЗ), и усиление цилиндрического компонента рефракции на 2,5±0,08 дптр с появлением характерной топографической картины в виде вертикально ориентированной зоны высокой преломляющей силы роговицы в зоне, не перекрытой имплантатами. Технология оптимизированной интрастромальной кератопластики с имплантацией одного полимерного сегмента, в случаях асимметричных кератэктазий, обеспечивала стойкий функциональный результат – повышение, в среднем, НКОЗ на 0,25±0,08 и КОЗ на 0,35±0,15 соответственно и снижение цилиндрического компонента рефракции в среднем на 4,4±1,2 дптр в зависимости от стадии и типа кератэктазии.

    5. На основании наблюдений за пациентами, которым выполняли УФ-кросслинкинг по различным технологиям, было определено, что наиболее оптимальным вариантом с позиции уменьшения субъективной симптоматики и выраженности корнеального синдрома при аналогичных показателях глубины залегания демаркационной линии в толще роговицы по данным ОСТ-томографии (327±13 мкм и 320±11 мкм, соответственно) на фоне снижения сфероэквивалента рефракции на 0,1±0,05 и уменьшения степени роговичного астигматизма на 2,43±0,1 в сроки наблюдения до 3-х лет является оптимизированная методика дозированного УФ-кросслинкинга с использованием нового скарификатора.

    6. Передняя глубокая послойная кератопластика по методике аэро-вискосепарации обеспечивает дозированное, атравматичное отделение Десцеметовой мембраны от стромы роговицы, что позволяет завершить операцию по послойной технологии в 97,8% без перехода на сквозную кератопластику, в сравнении с 80,5% при стандартной технологии передней глубокой послойной кератопластики. Анализ клинико-функциональных результатов указывает на более короткий период восстановления зрительных функций и реабилитации пациентов, в 2,5 раза меньшее снижение ПЭК, раннюю реиннервацию и ускоренное формирование рубца в случаях послойной кератопластики, в сравнении с пациентами, которым выполняли сквозную кератопластику.

    7. Клинико-функциональные результаты коррекции остаточных аметропий как этапа комплексной зрительной реабилитации пациентов с кератэктазиями на основе метода фоторефрактивной кератэктомии, свидетельствуют о снижении показателей миопического астигматизма (с -5,8±1,2 до -2,69±0,05 дптр) и миопии (с -5,2±0,03 до -0,9±0,1 дптр), приводящем к повышению НКОЗ (с 0,18±0,05 до 0,41±0,07) и КОЗ (с 0,4±0,05 до 0,7±0,01), снижению средних значений корнеометрических индексов (с 46,25±0,07 до 41,17±0,15) в сроки наблюдения до 12 месяцев после проведенного хирургического вмешательства. Вышеуказанные значения оставались стабильными на протяжении всего срока наблюдения после операции.

    8. Факоэмульсификация с имплантацией псевдофакичной торической ИОЛ у пациентов с помутнениями хрусталика различной степени выраженности после имплантации интрастромальных роговичных сегментов и УФ-кросслинкинга, обеспечивает повышение некорригированной и корригированной остроты зрения, а также снижение астигматизма и не приводит к прогрессированию эктазии роговицы в отдаленные сроки (12 месяцев) после операции.

    9. Анализ результатов имплантации псевдофакичных торических ИОЛ у пациентов с оперированными кератэктазиями различного генеза выявил гиперметропический сдвиг от расчетной рефракции, составивший, в среднем, 1,5±0,1 дптр (р<0,05). Рассчитанная нами методом математического моделирования поправка к константе «А» (индивидуальная для каждой модели ИОЛ), равная 0,96, позволяет достигать у данного контингента больных запланированной рефракции.

    10. Разработанная хирургическая классификация кератэктазий различного генеза, основанная на данных современных методов исследования, позволяет выявлять заболевание на его ранних стадиях и определять тактику его хирургического лечения, в зависимости от вида, типа и стадии патологического процесса на базе современных микроинвазивных технологий.


Страница источника: 41
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru