Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическая классификация кератэктазий


1----------

    Принимая во внимание требования сегодняшнего дня, заключающиеся в необходимости: 1) учета максимального набора признаков, патогномоничных для данной патологии, выявления заболевания на его ранних стадиях и обнаружения предрасположенности процесса к прогрессированию на основе современных методов диагностического исследования; 2) ориентации практического врача на адекватный алгоритм действий, строго определенный исходным состоянием пациента и набором хирургических технологий и подходов, оптимизированных в рамках данного исследования, мы сочли целесообразным классифицировать кератэктатический процесс следующим образом:

    I. По наличию прогрессирования процесса: прогрессирующая и стабильная кератэктазии.

    II. По типу эктазии: первичные (кератоконус, кератоглобус, ПМД), вторичны (посттравматические и ятрогенные после рефракционных операций ЛАЗИК, ФРК, кератотомия), а также после сквозной и послойной кератопластик.

    III. По виду эктазии (в соответствии с показателями ОКТ-пахиметрии, кератотопографии и анализом элевационных карт на сканирующем топографе Pentacam HR): симметричные и асимметричные

    IV. По стадии (относится лишь к кератоконусу): Субклиническая форма кератоконуса (Forme fruste): 1. КОЗ≥1,0; 2. Биомикроскопия - отсутствие изменений; 3. Kmax ≤ 45,0 дптр; 4. Минимальное значение ОКТ-пахиметрии ≥ 500 мкм; 5. Конфокальная микроскопия – без особенностей; 6. Pentacam HR - паттерн полуострова или острова на элевационной карте; 7. Рекомендовано: динамический контроль.

    I стадия кератоконуса: 1. КОЗ 0,8-1,0; 2. Биомикроскопия - симптом «фейерверка»; 3. Kmax 45,0-48,0 дптр; 4. Минимальное значение ОКТ-пахиметрии 475-500 мкм; 5. Конфокальная микроскопия – участки разреженности стромы роговицы; 6. Pentacam HR - паттерн острова, элевация передней поверхности роговицы 8-25 мкм, элевация задней поверхности роговицы 28-39 мкм; 7. Рекомендовано: проведение УФ-кросслинкинга с последующей (при необходимости) коррекцией исходной аметропии методом ФРК.

    II стадия кератоконуса: 1. КОЗ 0,1-0,7; 2. Биомикроскопия – синдром Флейшнера, линии Фогта, симптом Монсона, увеличение глубины и неравномерность передней камеры, истончение роговицы при ее исследовании в проходящем свете; 3. Kmax 48,0–65,0 дптр; 4. Минимальное значение ОКТ-пахиметрии 390-475 мкм; 5. Конфокальная микроскопия – участки разреженности стромы, вертикальная ориентированность кератоцитов, появление вертикальных стрий в супраэндотелиальных слоях стромы, гиперактивация стромальных нервов, плеоморфизм и полимегетизм эндотелиальных клеток, начальное снижение ПЭК; 6. Pentacam HR - паттерн острова, элевация передней поверхности роговицы 26-65 мкм, элевация задней поверхности роговицы 40-89 мкм; 7. Рекомендовано: на первом этапе проведение интрастромальной кератопластики. В зависимости от вида эктазии: в случаях асимметричной кератэктазии – имплантация одного сегмента в зону наибольшей эктазии, в случаях симметричной кератэктазии – имплантация двух сегментов. Процедура УФ-кросслинкинга проводится как промежуточный этап при необходимости дальнейшей коррекции остаточных аметропий с помощью ФРК при прозрачном естественном хрусталике, либо факоэмульсификации с имплантацией псевдофакичной торической ИОЛ при помутнении хрусталика различной степени выраженности, включая миопизирующий факосклероз.

    III стадия кератоконуса: 1. КОЗ 0,01-0,2; 2. Биомикроскопия -интенсификация признаков II стадии при отсутствии помутнений роговицы, вызванных нарушением целостности ДМ; 3. Kmax 65,0–75,0 дптр; 4. Минимальное значение ОКТ-пахиметрии ≤ 390 мкм; 5. Конфокальная микроскопия – увеличение количества и усиление выраженной складчатости в средних и глубоких слоях стромы роговицы, появление зон ацеллюлярности стромы, ПЭК ≥ 1800 кл/мм2 ; 6. Pentacam HR - паттерн острова, элевация передней поверхности роговицы ≥ 65 мкм, элевация задней поверхности роговицы ≥ 90 мкм; 7. Рекомендовано: проведение передней глубокой послойной кератопластики.

    IV стадия кератоконуса: 1. КОЗ менее 0,01 н/к; 2. Биомикроскопия -нарушение прозрачности роговицы, увеличение глубины и неравномерности передней камеры, резкая выраженность патогномоничных для кератоконуса симптомов, рубцовые изменения ДМ; 3. Kmax ≥ 75,0 дптр; 4. Минимальное значение ОКТ-пахиметрии 200 мкм; 5. Конфокальная микроскопия: рубцовые изменения стромы роговицы, ПЭК ≤1800 кл/мм2 или не определяется; 6. Pentacam HR - данные недостоверны; 7. Рекомендовано: проведение сквозной кератопластики


Страница источника: 38

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru