Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные результаты факоэмульсификации с имплантацией псевдофакичных торических ИОЛ


1----------

     На первом этапе было прооперировано 18 глаз. В этих случаях расчет оптической силы торических ИОЛ (AcrySof IQ Toric и AT TORBI 709M) проводили по программам от производителей ИОЛ (Alcon и Carl Zeiss). Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. На 1-3 сутки показатель ротации торических ИОЛ в 17 глазах составил < 5°, что считается не существенным и не влияющим на целевую рефракцию. В 1-ом случае ротация ИОЛ (Alcon Acrysof IQ Toric) составила ко 2-му дню наблюдения 15°, что потребовало ее центрации в условиях операционной.

    Во всех 18 глазах отмечали значительное повышение остроты зрения. Так, средние значения НКОЗ и КОЗ составляли, соответственно, 0,42±0,09 и 0,7±0,18, толщина роговицы 445±0,25 мкм при неизменных данных кератометрии, 51,25 дптр (сильный меридиан) и 48,25 дптр (слабый меридиан), ПЭК 2255±116 кл/мм 2 , ВГД - 16,4±0,12 мм рт. ст. Однако, несмотря на высокие клинико-функциональные результаты, во всех случаях зафиксировали сдвиг целевой рефракции в сторону гиперметропии, составивший, в среднем, +1,5±0,1 (р<0,05), что коррелировало с данными литературы (Alio JL, 2010) и стало основанием для проведения исследований, направленных на оптимизацию методики расчета оптической силы псевдофакичных торических ИОЛ.

    Для решения данного вопроса нами было проведено 3-х этапное исследование, включавшее математический анализ и математическое моделирование с использованием формул физиологической оптики. На первом этапе рассчитывали величину цилиндрического компонента торической ИОЛ с применением формул физиологической оптики: где IOL cyl - цилиндрический компонент торической ИОЛ; D cornea – рефракция слабого меридиана роговицы; ACD – глубина передней камеры – расстояние от вершины роговицы до ИОЛ; AST cornea – роговичный астигматизм (разница оптической силы сильного и слабого меридианов роговицы в центре), который будет корригирован цилиндрическим компонентом торической ИОЛ IOL.

    На следующем этапе формировали выборку клинических данных всех 18 глаз, на которых была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической ИОЛ, и получен послеоперационный гиперметропический сдвиг рефракции от рефракции цели. В выборке учитывали показатели кератотопографии, кератометрии, биометрии, значения сферического и цилиндрического компонентов торической ИОЛ, а также послеоперационные данные клинической рефракции глаза. Анализ полученных данных свидетельствовал о рассогласовании между показателями кератометрии и вычисленными значениями рефракции роговицы, что выражалось в завышении значений кератометрии, используемых для расчета оптической силы сферического компонента торической ИОЛ, в среднем, на 1,05±0,42 дптр (p<0,05). Применение таких завышенных значений рефракции роговицы и приводило, с нашей точки зрения, к занижению расчетной величины сферического компонента торической ИОЛ и к соответствующей послеоперационной гиперметропической рефракции.

    В ходе дальнейших расчетов определяли поправку к сферическому компоненту торической ИОЛ. В результате был разработан добавочный поправочный коэффициент к константе А торических псевдофакичных ИОЛ, составивший 0,96, который необходимо прибавлять к значениям оптической силы псевдофакичных торических ИОЛ.

    Разработанный поправочный коэффициент был использован нами в методиках расчета оптической силы (SRK/T и Holladay I) торических ИОЛ (AcrySof IQ Toric и AT TORBI 709M), имплантированных в ходе факоэмульсификации катаракты на 12-ти из 30-ти глаз с кератэктазиями различного генеза. Во всех случаях было достигнуто значительное повышение остроты зрения (НКОЗ до 0,43±0,08, КОЗ до 0,7±0,18) при отклонении послеоперационной рефракции от целевой, в среднем, на 0,5±0,1 дптр. Показатель ротации торических ИОЛ составил менее 5°


Страница источника: 36

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru