Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов уф-кросслинкинга с полной и дозированной деэпителизацией роговицы


1----------

    С первого дня послеоперационного периода во всех глазах 1 группы, где УФ-кросслинкинг проводили по классической методике с полной деэпителизацией роговицы, отмечали выраженный роговичный синдром и затуманенность зрения, исчезавшие лишь через 1-1,5 месяца. Биомикроскопически определяли умеренную гиперемию сосудов конъюнктивы и отечность передних 2/3 стромы роговицы. Через 1 месяц после операции диагностировали нежное помутнение передних слоев стромы («хейз»), исчезавшего к 3-му месяцу после операции. В глазах II и III групп, где УФ-кросслинкинг выполняли по методике дозированной деэпителизации роговицы с использованием ГВК и скарификатора, роговичный синдром и биомикроскопическая картина были значительно менее выражены, каких-либо дефектов эпителия в послеоперационном периоде не наблюдали.

    Из осложнений на 1-ом глазу I группы была зафиксирована замедленная эпителизация роговицы, по-видимому, связанная с наличием синдрома "сухого глаза". Динамика клинико-функциональных показателей на глазах I, II и III групп наблюдения была практически одинаковой. Так, через 1 месяц после операции отмечали достоверное снижение показателей НКОЗ и КОЗ: НКОЗ в 1 группе, в среднем, на 0,1±0,03 (p<0.05), во II группе на 0,11±0,04 (p<0.05), в III группе – на 0,1±0,02 (p<0.05); КОЗ в I группе на 0,09±0,02 (p<0.05), во II группе на 0,08±0,03 (p<0.05), в III группе на 0,06±0,05 (p<0.05). Такое снижение зрения пациенты субъективно расценивали как «туман» перед оперированным глазом. К 3-му месяцу наблюдения средние показатели НКОЗ и КОЗ достоверно увеличились и практически совпадали с таковыми до операции. К сроку наблюдения 1-3 года увеличение НКОЗ и КОЗ во всех глазах составило, соответственно, 0,07±0,03 и 0,11±0,04 в I группе (p<0,05), 0,06±0,02 и 0,1±0,04 во II группе (p<0,05), 0,04±0,02 0,1±0,02 в III группе (p<0,05). Показатели Кмах и Кave, постепенно снижаясь в течение всего послеоперационного периода, к 3 году после операции достоверно уменьшились в 1 группе, в среднем, на 2,43±0,57 дптр и 2,31±0,48 дптр (p<0,05), во II группе, соответственно, на 2,51±0,39 дптр и 2,45±0,34 дптр (p<0,05), в III группе на 2,5±0,36 дптр и 2,4±0,32 дптр (p<0,05).

    Толщина роговицы в центре во всех глазах через 3 месяца после вмешательства уменьшилась, соответственно, в среднем, на 17,35±5,8 мкм в I группе (p<0,001), на 15,1±6,4 мкм во II группе (p<0,001) и на 15,0±6,2 мкм в III группе (p<0,001), после чего к 3-му году наблюдения постепенно увеличивалась, оставаясь однако все же достоверно ниже предоперационных параметров. Согласно ОКТ, через 1 месяц после УФ-кросслинкинга во всех глазах определяли усиление оптической плотности передних 2/3 стромы роговицы и наличие демаркационной линии, являющейся границей между интактной и подверженной УФ-кросслинкингу стромой. Глубина демаркационной линии в I группе, в среднем, составила 327±13 мкм, во II группе - 318±11 мкм, в III группе 320±17 мкм. К 6-му месяцу констатировали ее постепенное уменьшение, а к концу наблюдения не отмечали увеличения оптической плотности передних слоев стромы и демаркационной линии.

    Данные конфокальной микроскопии в первые 3 месяца после УФ-кросслинкинга свидетельствовали о наличии во всех глазах в передних и средних слоях стромы роговицы выраженного отека, ацеллюлярности, единичных активированных кератоцитов и отсутствии стромальных нервов. В глубоких слоях стромы роговицы визуализировали зону перехода от гипоцеллюлярных слоев к слоям с нормальной плотностью кератоцитов. Как правило, эти изменения регистрировали на глубине порядка 310±11 мкм. В последующие сроки наблюдения в передних и средних слоях стромы роговицы происходило значительное увеличение количества кератоцитов, а через 6 месяцев -значительное увеличение плотности стромальных волокон, наступление полной репопуляции роговицы кератоцитами, полной стромальной и субэпителиальной реиннервацией. Достоверного снижения ПЭК, в сравнении с предоперационными данными, за весь период наблюдения не отмечали.

    Результаты анализа элевационных карт во всех 3-х группах наблюдения также были сопоставимы. Так, через 1 год после операции было отмечено снижение максимального значения элевации передней поверхности роговицы, соответственно, с 18,26±2,15 мкм до 12,84±3,08 мкм в I группе , с 20,38±2,73 мкм до 15,84±1,89 мкм во II группе и с 52,36±2,48 мкм до 48,07±3,02 мкм в III группе, что соответствовало уменьшению значений кератометрии после УФ-кросслинкинга. При этом зафиксированное в те же сроки наблюдения отсутствие изменений элевации задней поверхности роговицы указывало на стабилизацию кератэктазии.


Страница источника: 25

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru