Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Принципы работы индустриальной системы диагностики


1----------

    

Поток пациентов с заболеваниями глаз состоит из инфекционной составляющей и неинфекционной. Важным элементом работы на потоке с пациентом является исключение на самом начальном этапе инфицированных больных, заболевание которые передаются контактным способом. Для этого перед диагностическим обследованием выставляются «фильтры» врачебного осмотра, задача которых – вывести из потока всех потенциально опасных по инфицированию пациентов. Работа с этими пациентами осуществляется по отдельному алгоритму.

    Из «чистых» пациентов формируется два основных потока: пациенты, обратившиеся в первые в клинику, формируют поток первичных пациентов; пациенты, обратившиеся повторно, – поток повторных больных. Разделение на два таких потока важно по тому, что повторные пациенты уже известны в этой клинике, они проходили здесь первичное обследование, лечение и наблюдение. Поэтому работа с ними значительно упрощается. Алгоритм работы, впервые обратившихся в клинику, существенно отличается. Основной задачей в этих случаях является выявление патологий и установка первичного диагноза заболеваний. Эта группа пациентов направляется на перв0438ную диагностику, представленную последовательным рядом помещений, по которому перемещается поток больных. Диагностическая аппаратура размещается в этих помещениях в логической последовательности в виде диагностической линии.

    Расстановка оборудования зависит от особенности медицинской специальности. В офтальмологии для максимальной объективности исследования в начале диагностической линии проводятся бесконтактные с глазом методы исследования и только за тем – контактные. Для ритмичности движения пациентов по диагностической линии необходимо подбирать аппаратуру с равнозначным временем проведения исследования. В тех местах, где замечается задержка движения пациентов из-за более длительных методик исследования, целесообразно увеличить количество аналогичных приборов для обеспечения равномерного ритма движения пациентов.

    Первичная диагностика больных осуществляется специально обученным среднем медицинским персоналом (в офтальмологии – оптометристами) и включает минимальный набор типовых исследований, которые определяют главное – орган зрения в нормальном состоянии или в нем имеются патологические изменения, требующие дальнейшего изучения и анализа.

    Типовые обследования пациента заканчиваются в консультативной зоне диагностической линии, состоящей из рабочих мест врачей-консультантов, оборудованных для офтальмолога приборами микроскопического изучения переднего и заднего отрезка глаза.

    Консультативный прием устроен по принципу рационального использования квалификации врачей клиники. Первыми ступают в кабинет врачи-консультанты низшей квалификации. Их задача – выбрать изпатока всех больных с классической патологией, которая не вызывает сомнений в постановке диагноза. По статистике это основная часть первичного потока. Таких больных примерно 80%. Оставшуюся часть пациентов консультирует врач более высокой квалификации. Его задача – отобрать больных его уровня профессиональной компетенции, т.е. ту часть больных, при постановке диагноза у которых он не испытывает сомнений. Оставшаяся часть пациентов консультируется еще более квалифицированным врачом. т.д.

    Таким образом, консультативный потенциал клиники в зависимости от уровня квалификации врачей (например, врач клинического отделения, старший врач клинического отделения, завотделением, завстационаром, замдиректора клиники, директор клиники)последовательно используется в консультативной зоне диагностической линии. Это дает возможность рационального использования квалификационного потенциала клиники, в том числе максимальное использование наиболее квалифицированных специалистов в самых сложных случаях, не расходуя их время на больных с классической патологией .Эффективность высококвалифицированной диагностики по времени и качеству возрастет в разы (в офтальмологии доходит до 7-9 раз).

    Во время консультации врачами более высокого уровня квалификации при необходимости используются специальные (т.е. нетиповые) методы исследования, которые востребованы только при особых состояниях или заболеваниях глаз. Это адресно повышает эффективное использование дорогостоящих, трудоемких методик. Они применяются при обследовании пациентов, которые действительно в этом нуждаются. Такой подход значительно сокращает время на необоснованное обследование больных.

    Система диагностики устроена так, что результаты диагностических тестов по ряду параметров взаимосвязаны, и консультирующий врач имеет возможность оценивать качество и точность полученных при обследовании результатов.

    При массовой высококвалифицированной диагностике пациентов важно на последующих этапах диагностического процесса создавать механизмы контроля качества и точность исследования, проведенных на предыдущем этапе. Такой заложенный в систему самоконтроль позволяет исключать из нее ошибки своевременно исправлять сбои и оценивать профессионализм и квалификацию работника.

    Принцип самоконтроля построен на сопоставлении взаимосвязанных результатов исследования. Например, если у пациента при исследовании отсутствует острота зрения, последующие тесты исследования, в котором используется острота зрения, должны быть отрицательны. Например, если у пациента мутный хрусталик, зрение не может быть высоким и т.д.

    Диагностический процесс завершается постановкой диагноза, в соответствии с которым выстраивается последующая тактика ведения пациента.

    Механизм распознавания болезни преимущественно построен на сопоставлении исследуемых показателей больного человека с аналогичными среднестатистическими показателями в равноценной популяциях здоровых людей. Подробный подход обеспечивает широкий охват обследуемого населения и быстрое, достаточно эффективное выявление измененных по отношению к среднестатистической норме показателей.

    В этом подходе заложена погрешность, находится она в границах зоны нормальных показателей, так как для одних людей показатели нормы могут быть больше среднестатистических, а для других – меньше. Это характеризует так называемую индивидуальную особенность человека, его отличительные индивидуальные биологические черты. Подобная проблема в медицине решается через сравнительное динамическое наблюдение за одним и тем же пациентом. То есть врач имеет возможность сравнить исследуемые показатели в течение определенного промежутка времени у одного и того же пациента и оценивать их изменения. Сопоставляя изменения исследуемых показателей в динамики наблюдения с клиническими проявлениями болезней, врач находит зависимость течения болезни от исследуемых показаний конкретного человека. На этом построена возможность индивидуальной оценки состоянии я больного в общей медицине. При этом требуется определенный промежуток времени для наблюдений.

     В офтальмологии в этом отношении имеется индивидуальная возможность без потери времени провести индивидуальное сравнение – через сравнение показателей обоих глаз у одного и того же человека. Идеальное условие для сравнения – это ситуация, когда один глаз болен, а другой здоров. Несколько хуже, когда оба глаза больны, но находятся в разных стадиях развития болезни. Синхронное по клинике, одномоментное по времени заболевание обоих глаз бывает крайне редко, при этом используем особый ритм индивидуального анализа.

    Сравнительная характеристика парных органов, в частности глаз, при диагностическом процессе одного и того же человек дает возможность быстро и эффективно выявит изменения на уровне индивидуальных особенностей биологической личности, что значительно точнее сравнения, со среднестатистическими показателями.

    Проведенный диагностический анализ определяет дальнейший путь больного:

    1. Здоров – профилактическое наблюдение,

    2. Сомнение – динамическое наблюдение,

    3. Болен – лечение.


Страница источника: 45

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru