Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Определение прогностических признаков развития глаукомного процесса у пациентов с катарактой и глазными проявлениями ПЭС (1-й этап)


1----------

     Острота зрения в опытной группе варьировала от неправильной светопроекции до 0,85 с коррекцией, а в группе сравнения - от 0,15 до 1,0. Уровень ВГД (тонометрия по Маклакову) у пациентов опытной группы варьировал от 17 до 32 мм рт. ст., в группе сравнения - от 16 до 21 мм рт. ст. Длина глаз варьировала от 22,3 до 25,1 мм. Во всех глазах выявлялись помутнения хрусталика различной степени выраженности (1-5) (Buratto L., 1999). В опытной группе превалировали незрелые катаракты с ядром 3-4 степени плотности - 204 глаза - 62,2%, а в группе сравнения - катаракты с ядром 1-2 степени плотности - 107 глаз (73,8%). Все глаза имели открытый УПК. Линия Сампаолези визуализировалась в 90,8% случаев (298 глаз) в опытной группе и в 92,4% (134 глаза) в группе сравнения.

    На 312 глазах 177 пациентов опытной группы с диагнозом катаракты и ПОУГ при проведении биомикроскопического, гониоскопического обследований были выявлены клинические признаки ПЭС различной выраженности. ПЭС 1 стадии был выявлен на 135 глазах (43,4% случаев), ПЭС 2 стадии – на 108 глазах (34,7% случаев), ПЭС 3 стадии - на 69 глазах (22,1% случаев). В 16 случаях (4,9%) клинически выраженные признаки ПЭС не выявлялись, только на поверхности радужки определялись единичные зерна пигмента и симптом «кружева» при гониоскопии (Керимова Р.С.. 2011). Для этих глаз диагноз ПЭС был подтвержден при помощи УБМ. Таким образом, у всех обследованных в случайной выборке пациентов с ПОУГ и катарактой были обнаружены глазные проявления ПЭС.

    Далее при сопоставлении данных обследования пациентов в опытной группе и группе сравнения был изучен комплекс факторов риска, взаимосвязанных с развитием глаукомного процесса у пациентов с катарактой и ПЭС. С учетом доказанной взаимосвязи ПЭС с поражением общего сосудистого русла в качестве таких факторов наряду с параметрами глаза была рассмотрена общая сосудистая патология. Каждый клинический случай был охарактеризован 18-ю признаками: стадия ПЭС, длина глаза, плотность ядра хрусталика, толщина хрусталика (ХР), глубина передней камеры, пигментация УПК, возраст, пол, наличие АТ, ГБ, ИБС, ИМ и ОНМК, ДЭП, НК, аритмии, тромбозов, сахарного диабета (СД).

    Значения исследуемых параметров глаза представлены в таблице 1.

    При анализе параметров глаза была обнаружена достоверная положительная корреляционная зависимость между степенью выраженности глазных проявлений ПЭС и стадией глаукомы, r=0,335 (р=0,00017), а также выявлено статистически значимое увеличение толщины хрусталика на глазах с ОУГ соответственно росту ее стадии и в сравнении с контролем. Можно предполагать, что увеличение толщины хрусталика на глазах с ПЭС может способствовать как уменьшению параметров УПК, так и более выраженному трению утолщенного хрусталика о пигментный листок радужки с последующим выбросом пигмента и ПЭМ в дренажную зону и нарушением оттока ВГЖ.

    При оценке соматического статуса было обнаружено достоверное повышение частоты встречаемости у пациентов с ОУГ и катарактой на фоне ПЭС таких заболеваний, как АТ, ГБ, ИБС, ДЭП, ИМ (p<0,05) (табл.2).

    Для исследования применялся метод пошагового регрессионного анализа.

    Было выявлено 7 достоверных факторов, ассоциированных с развитием ОУГ у пациентов с катарактой и ПЭС и ранжированных по степени значимости: АТ, ИБС, стадия ПЭС, ГБ, толщина хрусталика, ДЭП, возраст (р<0,05). Была выведена формула для расчета индекса риска развития у них глаукомы (ИР) в зависимости от наличия 7-ми статистически значимых признаков: ИР = 0,0035*ВОЗР + 0,173*ПЭС + 0,094*ХР + 0,528*АТ + 0,377*ИБС + 0,276*ДЭП + 0,388*ГБ - 0,322, p<0,01.

    Для расчета ИР в формулу подставляется численное значение возраста (лет), толщины хрусталика (мм), стадии ПЭС (1-3); при наличии у пациента какого-либо из 4-х соматических заболеваний в формулу подставляется 1, при отсутствии – 0.

    Значение ИР>2 соответствует повышенному риску развития ОУГ на глазах с ПЭС.

    Для оценки влияния системных сердечно-сосудистых заболеваний на микроциркуляцию радужки и развитие нарушений гидродинамики и ОУГ у пациентов с катарактой и ПЭС, для части из них проводилась ФИАГ. Для исследования отбирались глаза с одинаковой стадией ПЭС (1-2), светлой или слабопигментированной радужкой, разделенные на 3 подгруппы. 1-ю подгруппу составили 9 пациентов группы сравнения, при ИР<2 и небольшом количестве сердечно-сосудистых заболеваний (ГБ 1-2 стадии, АТ). 2-ю подгруппу составили 9 пациентов группы сравнения, с ИР>2 и выраженной сердечно-сосудистой патологией (ГБ 2-3 стадии, АТ, ИБС, 5 случаев – ИМ, 2 случая - ОНМК, 6 случаев – ДЭП). 3-ю подгруппу составили 10 пациентов опытной группы с ОУГ 3 стадии на фоне выраженной сопутствующей сосудистой патологии.

    Выраженность ангиопатии радужки закономерно возрастала соответственно тяжести сосудистой патологии и была максимальной на глазах с ОУГ. Так, в подгруппе 1 во всех случаях в 3-х и более секторах сохранялась нормальная извитость сосудов радужки, во 2-й (60%) и 3-й подгруппах (70% случаев) в 2-х и более секторах выявлялся патологический прямолинейный ход сосудов. На глазах с ОУГ и при наличии сосудистых факторов риска преобладала гипоперфузия радужки выраженной и умеренной степени. В 1-й подгруппе в 88,9% случаев максимальное количество радиальных артерий в одном секторе составляло 13-15 (легкая степень гипоперфузии); во 2-й - в 66,7% максимально достигало 11; в 3-й - в 60% случаев не превышало 10 (Brocks A.M., 1983).

    Просачивание флюоресцеина из радиальных сосудов радужки хотя бы в одном из секторов было выявлено в 77,8% случаев в подгруппе 2, в 90% - в подгруппе 3 и лишь в 33,3% - в подгруппе 1. Отличительным признаком для глаз 3-й подгруппы являлось обнаружение в 70% случаев новообразованных сосудов хотя бы в одном из секторов. Выявленные различия подтверждались также временными параметрами ФИАГ. В 1-й подгруппе время артериальной фазы составило в среднем 15,31±0,98 с., а венозной фазы – 21,75±1,22 с.; во 2-й подгруппе эти показатели составили 15,82±1,31 и 25,35±1,12, а в 3-й подгруппе - 17,85±1,52 и 29,63±2,23 с. соответственно (Кишкина В.Я., 1989).

    Различная степень проявлений ангиопатии радужки у пациентов с одинаковой стадией ПЭС и катарактой свидетельствует о корреляции микроциркуляторных нарушений радужки с наличием общей сосудистой патологии, а также подтверждает возможность обоснованного рассмотрения ГБ, АТ, ИБС, ДЭП в качестве факторов риска развития нарушений гидродинамики и ОУГ на глазах с катарактой и ПЭС.


Страница источника: 10

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru