Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. Стенотическое поражение брахиоцефальных артерий при острых артериальных нарушениях кровообращения сетчатки отмечается в96,0% случаев (в57,1% – генерализованное), при острой ишемической нейропатии– в76,5% (в 9,2% случаев диагностирован тотальный стеноз сосудов), что морфологически связано с наличием в основном изъязвленных, гетерогенных, кальцинированных, полуконцентрических атеросклеротических бляшек в просвете внутренней сонной артерии на стороне офтальмопатологии. Развитие острого ишемического процесса в задних коротких цилиарных артериях и мелких ретинальных сосудах наблюдается преимущественно при средних стенозах ипсилатеральной внутренней сонной артерии(в52 и58,3 % соответственно), в центральной артерии сетчатки– при окклюзии или выраженном стенозе каротидного сосуда(в71,5% случаев).

    2. Окклюзия и стеноз(выраженностью более70%) внутренней сонной артерии при отсутствии острой ишемической окулярной патологии сопровождается характерными клиническими проявлениями: изменениями центрального поля зрения(89,7% случаев), расширением слепого пятна(15,4%), секторальным (одно- или двухсторонним) побледнением диска зрительного нерва(40%), снижением интенсивности увеального кровенаполнения(на20-30% от нормы), а также ухудшением эластико-тонических свойств артериальных сосудов различного калибра и кровотока, преимущественно по глазной и центральной артерии сетчатки(в среднем в1,5 раза), что в целом свидетельствует о потенциальном риске развития острых сосудистых заболеваний органа зрения на ипсилатеральной стороне.

    3. Средняя светочувствительность сетчатки при острой ишемической нейропатии и окклюзии ретинальных сосудов зависит от степени стеноза ипсилатеральной внутренней сонной артерии, о чем свидетельствует установленная обратная сильная корреляционная связь(r = – 0,81 и– 0,93, соответственно). Результаты исследования остроты зрения показали статистически значимую ее взаимосвязь(r = – 0,75, р<0,01) с выраженностью стенозирования внутреннего каротидного сосуда при артериальных нарушениях кровообращения зрительного нерва и статистически незначимую(r = – 0,37, p>0,1) – при непроходимости ветвей центральной артерии сетчатки.

    4. Состояние окулярной гемодинамики при острых артериальных нарушениях кровообращения сетчатки и зрительного нерва определяется наличием и выраженностью стенотического поражения ипсилатеральной внутренней сонной артерии, что подтверждается достоверным(р<0,05) уменьшением кровотока по задним коротким цилиарным артериям(в среднем в1,6 раза) при острой ишемической нейропатии, по центральной артерии сетчатки(в1,8 раза) – при ретинальной артериальной окклюзии, ухудшением кровенаполнения и эластико-тонических свойств сосудов увеального тракта при данных офтальмопатологиях (в среднем в3,5 и1,8 раза соответственно) по мере увеличения стеноза каротидного сосуда. В условиях выраженного(более70%) стенозирования ипсилатеральной внутренней сонной артерии усугубляется течение окулярного ишемического процесса, о чем свидетельствует достоверное ухудшение гемодинамических параметров в центральной артерии сетчатки при ишемической нейропатии(снижениеVmax в2,5 раза, Vmin в4,8 раза, повышениеRI в1,3 раза) и в задних коротких цилиарных артериях– при окклюзии ретинальных сосудов (снижениеVmax в1,8 раза, Vmin в2,3 раза, повышениеRI в1,2 раза).

    5. Результаты оценки применения карбогенотерапии в комплексном консервативном лечении острой ишемической нейропатии, окклюзии центральной артерии сетчатки и её ветвей показали высокую эффективность метода, проявляющуюся(при стенозах ипсилатеральной внутренней сонной артерии не более70%) статистически значимым повышением остроты зрения(в среднем на 0,24, 0,03 и0,3 отн. ед. соответственно), средней светочувствительности сетчатки (в среднем на3,8 dB при ОИН и4,2 dB при окклюзии ветвей ЦАС), а также улучшением практически всех параметров реоофтальмографии(в среднем в2-2,5 раза при ОИН и в1,5 раза при непроходимости ретинальных артерий) с достоверными различиями между исследуемыми офтальмопатологиями в пользу острой ишемической нейропатии относительно стандартной медикаментозной терапии во все сроки наблюдения.

    6. Каротидная эндартерэктомия при окклюзии или выраженном(более70%) стенозе внутренней сонной артерии у лиц без клинических проявлений острой сосудистой офтальмопатологии приводит к значимому улучшению зрительных функций и гемодинамики глаза: уменьшению частоты возникновения(на17,0%) или прекращению приступовamaurosis fugax, расширению периферических границ поля зрения(в11,4% с полной нормализацией в5,7%), увеличению средней светочувствительности сетчатки(в31,4%), улучшению основных параметров кровенаполнения увеального тракта(в среднем в1,2 раза, р<0,05) через месяц после операции.


Страница источника: 0
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru