Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты исследования зрительных функций и гемодинамики глаза у лиц с острой ишемической нейропатией, окклюзией центральной артерии сетчатки и ее ветвей при различном состоянии ипсилатеральной внутренней сонной артерии на фоне применения медикаментозной терапии и сочетания ее с карбогеном


1----------

     При острой ишемической нейропатии наиболее выраженное увеличение остроты зрения зафиксировано на 10-е сутки в категориях с отсутствием или малыми стенозами ВСА, причем, как при использовании изолированно СМТ, так и при сочетании ее с карбогеном (рисунок 1). В последнем случае острота зрения была достоверно выше в1,5-2 раза, улучшение ее наблюдалось уже к 4-ым суткам карбогенотерапии. При умеренном и выраженном атеросклеротическом сужении внутренней сонной артерии отмечены практически сопоставимые значения прибавки остроты зрения во все сроки на фоне указанных видов лечения, в категории со стенозом каротидного сосуда более 70% они не превышали 0,02. Минимальное улучшение остроты зрения при непроходимости ЦАС зарегистрировано лишь на10-е сутки в категории среднего стеноза ВСА, повышение ее при изолированном применении медикаментозного лечения и в комбинации с карбогеном составила0,02 и0,03 соответственно. Ингаляции карбогена у лиц с окклюзией ветвей ЦАС привели к наибольшей прибавке остроты зрения(0,3) только к10-ым суткам и при сужении ВСА от30 до70% (рисунок 1).

    Значительное увеличение средней светочувствительности сетчатки в квадранте с преимущественной локализацией скотом выявлено при острой ишемической нейропатии в категории без стенозов ВСА уже на 4-е сутки применения изолированно СМТ (1,4 dB) и в комбинации ее с карбогенотерапией (3,0 dB) с последующим ее ростом до2,4 dB и 4,9 dB соответственно. В меньшей степени MS улучшалась при малых и средних атеросклеротических сужениях каротидного сосуда, но прибавка ее при использовании ингаляций карбогена была достоверно выше(в среднем в2 раза) относительно таковой при стандартном медикаментозном лечении. В категории выраженного стеноза ВСА практически отсутствовали положительные изменения средней светочувствительности сетчатки как на фоне СМТ, так и при сочетании ее с карбогеном. Проведение статической компьютерной периметрии при острых нарушениях кровообращения в ЦАС было невозможным из-за низких данных визометрии. При непроходимости ветвей центральной артерии сетчатки анализMS показал ее улучшение только в категории умеренного стенозирования ипсилатеральной ВСА, причем наиболее выраженное и достоверное к10-ым суткам в группе, где применялась карбогенотерапия(4,2 dB против1,8 dB). Так же, как и при ОИН, в категории со стенозами ВСА свыше70% при окклюзии мелких ретинальных артерийMS оставалась практически неизменной(рисунок 2).

    Оценка параметров РОГ у лиц с острой ишемической нейропатией до, на 4-е и 10-е сутки применения медикаментозного лечения показала достоверные(р≤0,05) различия только по показателям, характеризующим суммарное кровенаполнение увеального тракта: увеличение амплитуды и реографического коэффициента в среднем в1,2 раза на 10-е сутки в категориях с отсутствием патологии ипсилатеральной ВСА, с малыми и умеренными ее стенозами(рисунок3). В этих же категориях отмечались положительные изменения хориоидальной гемодинамики и при использовании карбогена, однако, в отличие от изолированно СМТ, обнаружено достоверное улучшение(в среднем в2-2,5 раза) практически всех параметров РОГ, кроме коэффициента межокулярной асимметрии уже к4-ым суткам лечения. Достоверных различий по показателям увеального кровотока до и после медикаментозной терапии и сочетания ее с карбогеном в категории стенозирования ВСА более70% не выявлено. Однако установлено повышение коэффициента межокулярной асимметрии(особенно на фоне карбогенотерапии) относительно исходных значений, достоверное по сравнению с таковым в категориях меньшего стенозирования ВСА. Это можно объяснить системным эффектом карбогена– улучшением увеальной гемодинамики в парном глазу в связи с отсутствием выраженных атеросклеротических процессов в контрлатеральной ВСА, в то время, как на стороне офтальмопатологии вследствие выраженного стеноза сонной артерии дефицит кровотока сохраняется.

     Улучшение кровенаполнения увеального тракта при острых нарушениях кровообращения в артериях сетчатки в большей степени выявлено на 10-е сутки при сочетанном применении медикаментозной терапии и карбогена у лиц с умеренным стенозированием ипсилатеральной ВСА, о чем достоверно свидетельствуют достоверно более выраженное повышение амплитуды, реографического коэффициента, скорости быстрого кровенаполнения, уменьшение периода быстрого кровенаполнения и венозного отношения. Следует отметить, что положительная динамика показателей РОГ на фоне консервативного лечения наблюдалась в основном при острой ишемической нейропатии, а не при окклюзии ретинальных артерий. Достоверные различия по гемодинамическим параметрам при сравнении данных офтальмопатологий в соответствующих категориях стенозирования ВСА были получены только при применении карбогена. Таким образом, добавление в схему лечения карбогена при острой ишемической нейропатии и окклюзии ретинальных артерий приводит к более выраженным положительным изменениям зрительных функций и практически всех реофтальмологических показателей в2-2,5 раза во все сроки наблюдения.

    Достоверное улучшение гемодинамики глаз при ОИН на фоне сочетания СМТ с карбогенотерапией наблюдается уже на 4-е сутки, при непроходимости ретинальных сосудов– только к концу срока лечения. Доказана зависимость эффективности применения при ОИН и окклюзии ретинальных артерий изучаемых видов консервативной терапии от степени стенозирования ипсилатеральной внутренней сонной артерии.


Страница источника: 0

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru