Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Методики хирургических вмешательств


1----------

     Методики оперативных вмешательств были выполнены совместно с д.м.н. Бессмертным А.М. МИД и ММИД предложены в 2010 г. (патент РФ № 2445051 от 20.03.2012 Киселева О.А., Бессмертный А.М., Филиппова О.М., Балакирева Е.В.).Для проведения разработанных микроинвазивных вмешательств, кроме стандартного набора инструментов, использовали специализированный диатермический зонд IDK glaucoma tip, подключенный к диатермокоагулятору Kloti Bipolar Diathermy Unit (Oertli, Швейцария). Мощность работы аппарата и наконечника регулируется от 0 до 10 единиц. Предложенные нами МИД и ММИД выполнялись с применением наконечника IDK glaucoma tip. Мощность работы прибора и наконечника соответствовала 4 единицам.

    Наконечник IDK glaucoma tip имеет вид металлического зонда, дистальный конец которого несколько изогнут и оснащен микроиглой, по форме напоминающей усеченный под острым углом цилиндр (рис. 1). Размеры микроиглы: длина 0,5 мм, диаметр в основании 0,2 мм. Нажатие на педаль прибора активирует наконечник, что приводит к генерации электрического тока на конце микроиглы. В результате при прохождении микроиглы через ткани глаза возникает эффект коагуляции.

    МИД выполнялась по следующей методике. В верхнем квадранте глазного яблока отсепаровывали конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу. Из поверхностных слоев склеры на 2/3 ее толщины выкраивали лоскут размерами 4,0×4,0 мм с продолжением до 1,0 мм в прозрачные слои роговицы(рис. 2А). В основании образованного ложа с помощью активированного IDK glaucoma tip перфорировали область роговичного лимба с формированием последовательно 4-х сквозных туннелей (склеростом), открывающихся в переднюю камеру (рис. 2Б). При получении стойкой видимой фильтрации ВГЖиз входного отверстия стомы диатермовоздействие прекращалось. На заключительном этапе поверхностный склеральный лоскут смещали кпереди с образованием валика и фиксировали по углам 2 узловыми швами к краям ложа (рис. 2В). Операцию заканчивали наложением непрерывного конъюнктивального шва 8,0.

    ММИД осуществлялась следующим образом. Основные этапы операции схожи с вышеописанной МИД. Отличительной особенностью явилось то, что после этапа формирования 4-х сквозных туннелей два центральных отверстия объединяли сквозным разрезом, продолженным до области проекции дренажной зоны, и иссекали единым блоком размерами 2,0×1,5 мм вместе с участком паралимбальной склеры, содержащим трабекулярную ткань(формирование микрофистулы), затем производили базальную иридэктомию (рис. 3).

     Следует отметить, что дополнительное расширение хирургического доступа (выкраивание микрофистулы) у пациентов подгруппы 2а обусловлено значительными структурно-морфологическими изменениями в дренажной системе глаза. Далее склеральный лоскут также фиксировали 2 узловыми швами со смещением кпереди. Конъюнктивальный разрез ушивали непрерывным швом 8,0.

    В качестве традиционной фистулизирующей методики оперативного вмешательства выполняли СТЭ по стандартной методике. Конъюнктивальный лоскут отсепаровывали в верхнем квадранте глазного яблока основанием к лимбу. Из поверхностных слоев склеры на половину ее толщины основанием к лимбу формировали лоскут размером 4,0×4,0 мм.

    У основания лоскута иссекали фрагмент глубоких слоев склеры размером 3,0×1,0 мм, включающий трабекулу и шлемов канал. Производили базальную иридэктомию. Склеральный лоскут репонировали и фиксировали по углам 2 узловыми швами. Конъюнктиву фиксировали непрерывным швом 8,0.


Страница источника: 8

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru