Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ особенностей операции, послеоперационного течения и осложнений комбинированной ультразвуковой и стандартной ТЭ при ВГ у детей


1----------

     Сравнительный анализ особенностей операции, послеоперационного течения и осложнений комбинированной ультразвуковой и стандартной ТЭ при ВГ у детей показал, что разрез, произведенный УЗ-скальпелем с отсепаровкой лоскута склеры УЗ-круглым ножом в 97,3% случаев получается в точно запланированном направлении, с ровным профилем, строго перпендикулярным поверхности склеры и ровными, без зазубрин краями. Разрез такого же качества при выполнении механическими инструментами (лезвие и круглый нож) получается значительно реже (у 40% детей 2-й группы и 42,5% детей 3-й группы).

    Выполнение разреза склеры УЗ-инструментами не требует значительных физических усилий и механического давления инструмента на склеру, что позволяет точно рассекать ее, ограничиваясь нужным слоем склеры, не повреждая глубокие слои, что предупреждает преждевременный непреднамеренный сквозной разрез склеры. Показатели качества операционных разрезов, выполненных УЗ-инструментами (в баллах: легкость выполнения разреза 3,0± 0,03; профиль разреза 3,0± 0,04) значительно (р<0,05) превышают эти показатели групп сравнения, в которых использовались механические инструменты (во 2-й группе 2,2± 0,12 и 2,4± 0,11; в 3-й группе 2,1± 0,13 и 2,4± 0,10) (рис. 4).

    Особенно заметно преимущество УЗ-инструментов при оценке кровоточивости операционных разрезов склеры. УЗ-воздействие снизило (р<0,05) частоту интраоперационных микрогеморрагий в 5 раз (до 5,4%). Разрезы склеры, выполненные УЗ-инструментами были практически бескровными. Оценка бескровности выполнения разрезов склеры УЗ-инструментами в баллах была значительно выше (р<0,05), чем при использовании механических инструментов. Интраоперационный гемостатический эффект УЗ-воздействия особенно ярко проявился у детей с синдромом Sturge-Weber, при котором кровоизлияния являются наиболее частым осложнением и основной причиной неэффективности операций. После УЗТЭ достоверно реже (р<0,05) – только в 12,5% глаз с синдромом SturgeWeber (1 из 8) отмечены микрогеморрагии во время операции, в то время, как после традиционной ТЭ без УЗ – в 75% случаев (9 из 12 глаз детей 2-й и 3-й групп с синдромом Sturge-Weber суммарно). Установлено, что УЗ-коагуляция кровоточащих сосудов эписклеры при разрезе ее УЗ-скальпелем и отсепаровке лоскута УЗ-круглым ножом дает гораздо более нежные, почти незаметные коагуляты, в то время как термическая коагуляция методом диатермии, применяемая в ходе «ножевых» разрезов при традиционной ТЭ, даже на минимальных режимах дает более грубые, травматичные коагуляты, с обширным термическим некрозом ткани, что доказано патоморфологически (рис. 5). Оценка качества УЗ-коагуляции сосудов склеры УЗ-инструментами в баллах значительно (р<0,05) превышает этот показатель групп сравнения, где использовалась диатермокоагуляция (см. рис. 4). Нежный нетермический коагуляционный эффект УЗ-инструментов – принципиально важное звено атравматичности операции в целом, а значит и профилактики дальнейшего рубцевания зоны операции.

    Отмечена тенденция (р>0,05) к уменьшению числа постгеморрагических осложнений после УЗТЭ: гифем после УЗТЭ не было. Самым тяжелым осложнением были единичные случаи ЦХО: 1 случай после УЗТЭ, 3 – после стандартной ТЭ (из них 3 – с синдромом Sturge-Weber), с прилеганием оболочек во всех случаях на 2–5 сутки после операции, подтвержденным УЗИ, на фоне лечения.

    Течение послеоперационного периода у детей после УЗТЭ отличалось ареактивностью, отсутствием клинически выраженных воспалительных реакций практически у всех детей. Незначительная частота кератопатии и дистрофии роговицы после УЗТЭ (2,7%) равнозначна (р>0,05) этому показателю после стандартной ТЭ без использования УЗ, что расценено нами как доказательство отсутствия повреждающего воздействия низкочастотного УЗ на роговицу как структуру, особо чувствительную к повреждающим факторам.

    Отсутствие выраженной гипотонии глаз, перенесших УЗ-воздействие при УЗТЭ доказывает отсутствие негативного влияния низкочастотного УЗ на цилиарное тело при соблюдении разработанной технологии.

    Общая частота осложнений после УЗТЭ (13,5%) оказалась достоверно мeньшей (р<0,05), чем после ТЭ без УЗ (37,5% и 52,5% во 2-й и 3-й группах). Повторные ТЭ, выполненные методом УЗТЭ, достоверно реже (р<0,05) сопровождаются осложнениями после операции (23,5%), чем ТЭ, выполненные без УЗ – как с 5-ФУ после ТЭ (77,8% в 3-й группе), так и без него (100% во 2-й группе). Сравнительно меньшая разница между частотой осложнений повторных и первичных операций в 1-й группе (18,5%) по сравнению со 2-й и 3-й группами (69,5% и 46% соответственно) свидетельствует, что УЗТЭ в качестве повторной антиглаукоматозной операции более чем в 2 раза снижает частоту осложнений повторных вмешательств по сравнению с ТЭ без УЗ – приближает их к показателям первичных операций – т.е. УЗТЭ можно считать методом выбора для повторных антиглаукоматозных операций у детей с ВГ.

    Преимуществ использования цитостатиков (5-ФУ) после традиционной ТЭ у детей с ВГ (3-я группа) нами не выявлено. Помимо воздействия цитостатика, нельзя также исключить негативное влияние травмирующего воздействия неоднократных субконъюнктивальных инъекций после операции. Кроме того, общая частота послеоперационных осложнений у детей получивших 5-ФУ после ТЭ (52,5%) в 4 раза превышала (р<0,05) этот показатель в группе УЗТЭ (13,5%). Отмечена тенденция (р>0,05) к более частому развитию аваскулярных тонкостенных и кистозных ФП и некоторых осложнений: кератопатии (10%), дистрофии роговицы (7,5%), деформации и дислокации зрачка (15%). Кистозные ФП выявлены в 5 глазах, причем только у детей, получавших 5-ФУ. Обнаруженная тенденция к более частым, особенно поздним, осложнениям ТЭ с применением 5-ФУ после операции согласуется с данными наблюдений других авторов (Belyea et al.,1997), что может служить основанием для мотивированного отказа от использования этих цитостатиков после ТЭ у детей с ВГ.


Страница источника: 16
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru