Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность и степень разработанности темы


1----------

    Псевдоэксфолиативная глаукома (ПЭГ) относится к одной из наиболее тяжелых, плохо поддающихся лечению форм глаукомы (Ritch R., 2003; Konstas A., 2006). По данным Thorburn W. (1988), четверть всех больных ПЭГ слепы на один глаз, а 7% – на оба. ПЭГ является доминирующей по частоте в Центральном регионе Российской Федерации формой открытоугольной глаукомы (Курышева Н.И., Брежнев А.Ю., 2006).

    ПЭГ относится к наследственно-обусловленному стресс-индуцируемому эластозису, который сопровождается избыточной продукцией и накоплением в тканях эластических фибрилл и их компонентов. Существенную роль в развитии ПЭГ играет наследование гена LOXL1 (Thorleifsson G., 2007). Однако вопрос о пусковых факторах патогенеза ПЭГ до конца не изучен. В литературе есть указания на то, что при ПЭГ существенную роль играет снижение регионарной гемодинамики (Schlotzer-Schrehardt U., 2009). Однако не установлено, какие именно из ретробульбарных сосудов поражаются в первую очередь. В кровоснабжении преламинарных отделов зрительного нерва важное значение отводится перипапиллярной хориоидее. Тем не менее, состояние сосудистой оболочки глаза при ПЭГ не изучено.

    Многими авторами отмечается низкая эффективность всех видов лечения ПЭГ, включая местное медикаментозное (Gruber D., 2000; Курышева Н.И., 2004). Очевидно, актуальным является вопрос о раннем выявлении заболевания и лечении его в начальной стадии. Согласно последним данным, основополагающим в раннем выявлении глаукомы , является исследование слоя нервных волокон сетчатки и ее ганглиозных клеток (Lisboa R., 2013). Однако в литературе отсутствуют данные, касающиеся указанных структур в клинике начальной стадии ПЭГ.

    В настоящее время лечение ПЭГ практически не отличается от терапии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Вместе с тем логично предположить, что в лечении ПЭГ, приоритетными должны быть те методы, которые позволяют воздействовать на патогенез заболевания на ранних стадиях. Известно, что ПЭГ – это ВГД-зависимая форма глаукомы, для которой характерны как более высокое ВГД, так и его значительные суточные флуктуации, которые могут достигать 10 мм рт ст. (Schlotzer-Schrehardt U., 2006; Konstas А., 2007). Это вынуждает прибегать к наиболее серьезным методам снижения ВГД уже на ранних стадиях заболевания. Есть мнение о целесообразности сочетания лазерных методов с медикаментозным лечением, что позволяет снизить офтальмотонус у 64% пациентов с ПЭГ (Russo V., 2009). Однако, четких обоснований к выбору того или иного метода лечения, с которого бы следовало начинать лечение ПЭГ, на сегодня не разработано. В литературе неоднократно подчеркиваются преимущества селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ), с которой следует начинать лечение ПЭГ (Shazly T., 2011). Вместе с тем, данные о ее эффективности при ПЭГ носят противоречивый характер (Sherwood M.B.,1985; Saimsek T., 2001; Grachner Т., 2002; Shazly T., 2011), а отдаленные результаты СЛТ мало освещены в литературе (Курышева Н.И., 2008; Goldenfeld M., 2011).

    Сочетание ПЭГ с катарактой дополнительно усложняет ее течение, что обусловлено особенностями хрусталика при указанной патологии (Nauman O., 1988; Kuchle M., 2000; Shingleton B.J., 2003). Вопрос о том, может ли раннее удаление катаракты способствовать в дальнейшем более благоприятному течению ПЭГ, также практически не изучен.

    Цель работы – разработка и обоснование алгоритма лечения больных с начальной стадией псевдоэксфолиативной глаукомы.


Страница источника: 3

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru