Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический этап исследования


1----------

     Нами проанализированы клинико-функциональные результаты послеоперационного наблюдения 117 пациентов (130 глаз) с кератоконусом I-III стадии. Критерии отбора пациентов включали: прогрессирование кератоконуса, отсутствие помутнений роговицы, толщина роговицы в самой тонкой точке не менее 400 мкм, максимальная сила преломления по данным кератотопографии не более 65 дптр. Пациентов разбили на 2 группы в зависимости от технологии выполнения УФ-кросслинкинга. В I группу вошли 57 человека (65 глаз), которым проводили кросслинкинг по стандартной технологии. Во II группу были включены 60 человек (65 глаз), которым проводили кросслинкинг с дозированной скарификацией эпителия роговицы.

    Перед операцией и в послеоперационном периоде всем пациентам проводили биомикроскопию, рефрактометрию и офтальмометрию, определение НКОЗ и МКОЗ, кератотопографию, ОКТ переднего отрезка глаза и конфокальную микроскопию.

    НКОЗ и МКОЗ перед операцией характеризовались значительным разбросом и коррелировали со стадией кератоконуса. Процентное соотношение пациентов с различными стадиями кератоконуса, а также средние дооперационные показатели зрительных функций были сопоставимы во всех группах.

    Ранний послеоперационный период у пациентов I-й группы характеризовался наличием выраженного болевого синдрома (в среднем 6,9 балла по 10 бальной шкале) купирование которого происходило в среднем через 3-е суток после вмешательства. Пациенты II-й группы оценивали болевые ощущения в среднем на 2,9 балла из 10, а их купирование наступало в среднем через сутки после операции. Кроме того, пациенты I и II группы после операции жаловались на «туман» перед оперированным глазом, который постепенно уменьшался и пропадал через 1-1,5 месяца. Данная жалоба коррелировала с наличием так называемого «хейза» (облаковидное помутнение стромы роговицы), выявляемого при биомикроскопии.

    В раннем послеоперационном периода мы наблюдали осложнение у одного пациента после проведенного УФ-кросслинкинга по классической технологии (1,6%), что выражалось в замедленной эпителизации роговицы, по нашему мнению это было связано с наличием синдрома «сухого глаза» у пациента. Полная эпителизация наступила на 4-й день после операции. В группе пациентов после проведения УФ-кросслинкинга со скарификацией эпителия роговицы послеоперационных осложнений не наблюдали.

    Динамика остроты зрения в I-й и II-й группах оказалась схожей. Через 1 месяц после проведения кросслинкинга по классической технологии (I-я группа), отмечали снижение средних значений НКОЗ на 0,1±0,03 и МКОЗ на 0,09 ± 0,02. Через 3 месяца после операции данные показатели возвращались к дооперационным значениям. Через 2 года после операции наблюдали достоверное увеличение средних показателей НКОЗ и МКОЗ на 0,07 ± 0,03 и 0,11 ± 0,04 соответственно.

    После проведения кросслинкинга с применением инструмента-скарификатора (II-я группа) через 1 месяц также отмечали снижение НКОЗ на 0,11 ± 0,04 и МКОЗ - на 0,07 ± 0,03. Через 3 месяца они вернулись к дооперационному уровню. При обследовании пациентов данной группы через 2 года после операции выявили достоверное увеличение среднего показателя НКОЗ на 0,08 ± 0,02, средняя МКОЗ достоверно увеличилась на 0,1 ± 0,04.

    Средние показатели Кмах и Кave в обеих группах на протяжении периода наблюдения изменялись схожим образом.

    В I-й группе показатель Кмах через 2 года после операции достоверно снизился по сравнению с дооперационным значением на 2,7 ± 0,4 дптр, показателья Кave снизился на 2,6 ± 0,5 дптр. Во II-й группе через 2 года после проведения УФ- кросслинкинга отметили снижение Кмах на 2,2 ± 0,4 дптр и Кave на 2,4 ± 0,3 дптр.

    Среднее значение ЦТР у пациентов I-й и II-й групп через 3 месяца после операции достоверно уменьшилась (на 17,3±5,8 мкм и 15,1±6,4 мкм соответственно), в дальнейшем мы отмечали постепенное увеличение ЦТР, однако даже через 2 года после операции данный показатель оставался ниже дооперационных значений.

    По данным ОКТ переднего отрезка глаза, у пациентов как I-й, так и II-й групп, с первого по шестой месяцы наблюдения обнаруживали увеличение оптической плотности передних 2/3 стромы роговицы и наличие демаркационной линии, выраженность которых постепенно уменьшалась. Средняя глубина залегания демаркационной линии в группе I составила 327±11 мкм, в группе II - 318±13 мкм, величина данного показателя в исследуемых группах не имела статистически значимых отличий (p>0,05).

    При проведении конфокальной микроскопии у пациентов I-й и II-й групп через 1 месяц после проведения кросслинкинга в передних и средних слоях стромы наблюдали выраженный отек, ацеллюлярность и отсутствие стромальных нервов. В средних слоях стромы также имел место отек, стромальные нервы отсутствовали, отмечали единичные активированные кератоциты. В глубоких слоях роговицы была видна зона перехода от гипоцеллюлярных слоев к слоям с нормальной плотностью кератоцитов. Средняя глубина послеоперационных изменений составила в среднем 310 ± 9 мкм (от 290 до 335) в I-й группе и 300 ± 8 мкм (от 280 до 330) во II-й группе.

    Исследования, проведенные через 3 месяца в I-й и II-й группах, выявили начальную репопуляцию передних и средних слоев стромы активированными кератоцитами. Причем в средних слоях количество кератоцитов возросло, выраженность отека значительно снизилась, однако по-прежнему отсутствовали стромальные нервы. При обследовании через 6 месяцев были видны полная репопуляция роговицы активированными кератоцитами, отсутствие отека и увеличенная плотность стромальных волокон. Также через 6 месяцев мы наблюдали полную реиннервацию роговицы.

    У всех пациентов тем не менее, имели место плеоморфизм и полимегатизм клеток эндотелия, статистически значимого снижения средних показателей ПЭК не выявляли.

    Низкий процент послеоперационных осложнений и тот факт, что единственное осложнение наблюдалось после проведения УФ-кросслинкинга по классической технологии и было связано с удалением эпителия во время операции, указывает на высокую безопасность данного вмешательства в целом и ее модификации с дозированной скарификацией эпителия роговицы в частности.


Страница источника: 13

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru