Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность темы


1----------

    Кератоконус – невоспалительное хроническое дистрофическое заболевание роговицы, которое характеризуется асимметричным прогрессирующим истончением, конусовидным выпячиванием и потерей ее прозрачности в далекозашедшей стадии, возникающими в результате структурной дезорганизации стромальных коллагеновых волокон (Каспаров А.А., 1979; Абугова Т. Д., 1986; Пучковская Н.А., Титаренко 3.Д., 1990; Rabinowitz YS., 1998; Burris T.E., 1998).

    В последнее время все большее число хирургов с целью остановки прогрессирования кератоконуса применяют УФ-кросслинкинг. Данная операция представляет собой фотополимеразацию стромальных коллагеновых волокон роговицы, индуцированную комбинированным воздействием фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавин 0,1%) и ультрафиолетового излучения определенной длины волны, что ведет к повышению биомеханической прочности эктазированной роговицы. При этом отмечают, что за счет образования ковалентных связей происходит растяжение волокон коллагена и уплотнение слоев роговицы, подверженных УФ-кросслинкингу (Wollensak G., 2003, 2004).

    На сегодняшний день существует несколько технологий выполнения УФ-кросслинкинга, которые имеют как достоинства, так и недостатки и выбор наиболее оптимальной из них, позволяющей остановить прогрессирование кератоконуса и избежать послеоперационных осложнений, является актуальной проблемой.

    Наиболее признанной является классическая технология, предложенная доктором T. Seiler и коллегами (2003), включающая удаление эпителия в центральной 7-миллиметровой зоне, тридцатиминутное закапывание 0,1% раствора рибофлавина с последующим воздействием УФ с длиной волны 370 мкм и энергией излучения 3,0 mW/cm². Его эффективность была неоднократно показана к клинических исследованиях (Spoerl E, 2007; Wollensak G, 2003, 2009).

    Ряд зарубежных авторов отмечают, что удаление эпителия роговицы является серьезным недостатком стандартного протокола кросслинкинга, так как оно приводит к значительному послеоперационному дискомфорту, временному снижению зрения, также возрастает риск развития инфекционных осложнений. Кроме того, кросслинкинг с деэпителизацией не может быть проведен при толщине роговицы менее 400 мкм. В связи с этим была предложена технология трансэпителиального УФ-кросслинкинга, в ходе которой целостность эпителия роговицы нарушают химическим способом, путем нанесения на нее растворов местных анестетиков, содержащих в качестве консерванта бензалкония хлорид (БАК) (Chan C, 2007; Wollensak G, 2010). Так, R. Pinelli с коллегами не обнаружил достоверных различий в клинико-функциональных результатах между группами пациентов, в которых выполняли УФ - кросслинкинг по классической и трансэпителиальной технологиям (Chan C, 2007; Pinelli R, 2007, 2009).

    Проблема трансэпителиального УФ - кросслинкинга вызвала большой интерес в научных кругах. Было проведено несколько исследований, направленных на изучение проникновения рибофлавина в роговицу после деэпителизации и через интактный эпителий. Спектрофотометрические исследования S. Heyes и соавторов (2008) на глазах животных показали, что базальный слой эпителия не пропускает рибофлавин в строму роговицы даже после предварительной инстилляции препаратов, содержащих бензалкония хлорид. Эти исследования ставят под сомнение целесообразность проведения трансэпителлиального УФ-кросслинкинга. Однако при этом, авторы отмечают необходимость в дальнейшем более углубленном изучении данного вопроса.

    Кроме того, была описана технология УФ-кросслинкинга с механическим нарушением целостности эпителия роговицы, в ходе которой производят скарификацию эпителия различными инструментами без его удаления. Данная процедура направлена на обеспечение прохождения в строму роговицы достаточного количества рибофлавина без применения дополнительных препаратов и удаления эпителия. Однако сообщения о клиническом применении данной технологии являются единичными и экспериментальных доказательств, свидетельствующих о полном пропитывании стромы роговицы раствором рибофлавина при ее применении нами не обнаружено (O’hEineachain R, 2012).

    В связи с этим, целью нашего исследования стало проведение сравнительного анализа эффективности различных технологий выполнения операции УФ-кросслинкинга роговицы при лечении пациентов с кератоконусом.


Страница источника: 3

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru