Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность проблемы


1----------

    Среди других ретинопатий в структуре заболеваемости центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) занимает четвертое место после возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетической ретинопатии и окклюзии ретинальной вены. В качестве предполагаемой причины развития субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ) ЦСХ отводят второе место после ВМД (Wang M., 2008).

    Патология поражает преимущественно молодое население, существенно снижая качество зрительных функций и осложняя выполнение повседневных и профессиональных навыков (Spaide R.F., 1996). Широкую распространенность и особую актуальность заболевание приобрело в настоящее время, в связи с характерной склонностью современной жизни к интенсивным нервным стрессам, которые являются одним из главных факторов риска развития ЦСХ.

    Отсутствие единых взглядов на причины и патогенез заболевания определило разнообразие подходов к ведению таких пациентов. Возможность спонтанного разрешения отслойки в 60-75% случаев (Koss M., 2013), объясняет распространенную тенденцию к наблюдению за естественным течением острой ЦСХ и проведение лечебных мероприятий только при переходе патологии в хронический процесс (Bujarborua D., 2001; Мирзабекова К.А., 2013). Однако непредсказуемый характер течения не дает возможности точно прогнозировать самопроизвольное разрешение острой ЦСХ. В результате заболевание может приобретать хроническое течение. Рецидивы развиваются в 33-50% случаев после первого острого эпизода ЦСХ и около 10% имеют три и более рецидивов (Gass J.D.M., 1967). При этом характерно развитие таких осложнений, как атрофия фоторецепторов, РПЭ и хориокапилляров, кистозные изменения в слоях сетчатки, развитие диффузной ретинальной пигментной эпителиопатии и СНМ, сопровождающихся необратимым снижением зрительных функций.

    Несмотря на разнообразие способов консервативного лечения ЦСХ, эффективность носит краткосрочный характер, способствуя переходу в хронический процесс (Chrapek O., 2002). Целесообразность введения анти-VEGF препаратов остается спорной, патогенетически необоснованной, требующей многократных инъекций, эффективность которых не доказана (Koss M.J., 2012; Ozdemir O., 2014). Активно изучается влияние фотодинамической терапии (ФДТ) при хронической ЦСХ (Dang Y., 2014; Ratanasukon M., 2013).

    «Золотым стандартом» терапии ЦСХ остается фокальная лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС) в точке просачивания, расположенной за пределами фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ) (Gass J.D.M., 1977; Kanagawa M., 1970). Однако работа в непрерывном режиме излучения имеет ряд ограничений, так как предполагает образование рубцовой ткани в зоне коагуляции, определяя развитие центральных и парацентральных скотом, повышая риск формирования СНМ. Поэтому особую проблему составляют случаи с областью фильтрации в ФАЗ, при диффузной гиперфлюоресценции, рецидивы и длительное персистирование жидкости, требующие проведение повторных сеансов.

    Решению проблем способствовала разработка методики субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМЛВ), основанного на применении серии низкоэнергетических микроимпульсов, формирующих сублетальные тепловые клеточные эффекты на уровне РПЭ, исключая температурный перегрев и денатурацию окружающих тканей, что дает возможность проводить лечение без лазериндуцированных хориоретинальных повреждений (Dorin G., 2003; Lanzetta P., 2001). Большинство клинических и экспериментальных исследований СМЛВ при ЦСХ проведено с использованием диодного инфракрасного излучения (810 нм) (Журавлева Е.С., 2011; Мирзабекова К.А., 2013; Gupta V., 2010). Но так как в основе развития ЦСХ лежит патология РПЭ, то более патогенетически обоснованным является использование желтой длины волны (577 нм), особенно при локализации точки просачивания в ФАЗ. Структурно - функциональные эффекты такого воздействия на ХРК при ЦСХ не изучены. Отсутствует единый алгоритм подбора энергетических параметров, неоднозначна методика нанесения лазерных аппликатов. Поэтому актуальна разработка протокола СМЛВ длиной волны 577 нм, установление сроков и показаний к его применению, определение тактики ведения пациентов с острой и хронической ЦСХ.

    Цель исследования: разработка методики субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия длиной волны 577 нм при лечении центральной серозной хориоретинопатии, оценка его эффективности и безопасности.


Страница источника: 4
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru