Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные результаты YAG-ЛАТ в сравнении с СЛТ при лечении больных ПОУГ с выраженной пигментацией структур угла передней камеры


1----------

     ВГД (по Маклакову) у пациентов до YAG — ЛАТ составляло от 24 — х до 30 — ти мм рт.ст. (средний уровень ВГД — 26,7±1,4). У пациентов 2Б подгруппы уровень ВГД составлял от 25 — ти до 35 — ти мм рт.ст. (средний уровень ВГД — 26,8±1,9). Статистически достоверной разницы между подгруппами не выявлено (р > 0,05).

    Исходные показатели тонографии у пациентов 2А подгруппы были следующие: Ро — от 19,5 до 27, 0 мм рт.ст. (в среднем — 22,90±1,48), С — от 0,07 до 0,14 мм³/мин/мм рт.ст. (в среднем — 0,10±0,02). Среднее количество гипотензивных препаратов, применяемых пациентами до операции, составило — 1,54±0,5.

    У пациентов 2Б подгруппы показатель истинного ВГД (Ро) составлял от 21,0 до 30,8 мм рт.ст. (в среднем — 23,11±1,88), С — от 0,07 до 0,12 мм³/мин/мм рт.ст. (в среднем — 0,09±0,01). Среднее количество гипотензивных препаратов, применяемых пациентами до операции, составило  — 1,46±0,5.

    НОЗ у пациентов до YAG — ЛАТ варьировала от 0,02 до 0,8 (средняя НОЗ — 0,37±0,21), у пациентов 2Б подгруппы  — от 0,02 до 1,0 (средняя НОЗ — 0,36±0,28). МКОЗ у пациентов до YAG — ЛАТ в среднем составляла 0,83±0,12, у пациентов до СЛТ — 0,81±0,19.

    При исследовании периферического поля зрения сумма градусов по 8 — ми меридианам у пациентов до YAG — ЛАТ в среднем составляла 516,82±16,8, у пациентов до СЛТ — 518,70±19,4, (p > 0,05).

    При выполнении лазерных вмешательств интраоперационных осложнений отмечено не было. В первые сутки после операции у пациентов подгруппы 2А после YAG — ЛАТ реактивный подъем ВГД был отмечен на 5 — ти глазах из 52 — х (9,6%), в подгруппе 2Б после СЛТ – на 7 — ми глазах из 50 — ти (14,0 %). Нормализация офтальмотонуса была достигнута усилением гипотензивной терапии с последующим снижением ее интенсивности. У 1 — го пациента после СЛТ был отмечен ирит (1 глаз из 50 — 2%), который был устранен на фоне противовоспалительной терапии в течение 10 — ти дней.

    По результатам гониоскопии после операции YAG — ЛАТ каких — либо изменений структур УПК выявлено не было. После СЛТ на 28 — ми глазах (56 %) через 3 — 6 месяцев выявили участки просветления пигментации в зоне нанесения лазерных коагулятов.

    У пациентов после YAG — ЛАТ при сроке наблюдения до 6 — ти месяцев уровень офтальмотонуса и показатели гидродинамики оставались в пределах нормы у 39 — ти пациентов (42 глаза из 52 — 81 %). У 7 — ми пациентов (7 глаз из 52 — 13 %) в связи с повышением ВГД (по Маклакову) в среднем до 26,3±0,7 мм рт.ст. и ухудшением гидродинамических показателей повторно выполнили YAG — ЛАТ, из них троим пациентам (6 %) через 5 месяцев после первой операции, четырем пациентам (8 %)  — через 6 месяцев.

    Через 6 месяцев после YAG — ЛАТ 3 — м пациентам (3 глаза из 52 — 6 %) в связи с отсутствием нормализации ВГД усилили гипотензивную терапию, дополнительно назначив 1 препарат. Уровень ВГД снизился и оставался в пределах нормы в последующие сроки наблюдения. Среднее количество гипотензивных средств, используемых пациентами, составляло 1,0±0,4.

    При сроке наблюдения до 6 — ти месяцев после СЛТ нормализация уровня ВГД (по Маклакову) и показателей гидродинамики достигнута у 39 — ти пациентов (44 глаза из 50 — 88 %). Четырем пациентам (4 глаза из 50 — 8 %) в связи с повышением ВГД в среднем до 26,0±0,8 мм рт.ст. повторно выполнили СЛТ, из них 1 — му пациенту (2%) через 5 месяцев после первой операции, 3 — м пациентам (6 %) — через 6 месяцев.

    Через 6 месяцев после СЛТ 2 — м пациентам (2 глаза — 4 %) в связи с повышением уровня офтальмотонуса усилили гипотензивную терапию, дополнительно назначив 1 препарат. Уровень ВГД снизился и оставался в пределах нормы в последующие сроки наблюдения. Среднее количество гипотензивных средств, используемых пациентами после СЛТ, — 0,94±0,5.

    В подгруппе 2А после YAG — ЛАТ в отдаленные сроки наблюдения (12 — 36 месяцев) уровень ВГД (по Маклакову) и показатели гидродинамики оставались в пределах нормы у 39 — ти пациентов (42 глаза из 52 — 81%). Восьми пациентам (8 глаз из 52 — 15 %) в связи с повышением ВГД в среднем до 26,4±1,0 мм рт.ст. повторно выполнили YAG — ЛАТ, из них на 4 — х глазах дважды после первого лазерного вмешательства.

    На 2 — х глазах из 52 — х (4 %) после YAG — ЛАТ в связи с отсутствием нормализации офтальмотонуса усилили режим гипотензивных средств, дополнительно назначив 1 препарат. Уровень ВГД снизился и оставался в пределах нормы к концу наблюдения. Среднее количество гипотензивных средств, применяемых больными, составило 1,04±0,5.

    В подгруппе 2Б после СЛТ в отдаленные сроки наблюдения (12 — 36 месяцев) уровень ВГД и показатели гидродинамики оставались в пределах нормы у 38 — ми пациентов (43 глаза из 50 — 86 %). Пяти пациентам (5 глаз из 50 — 10 %) в связи с повышением ВГД в среднем до 25,6±0,5 мм рт.ст. повторно выполнили СЛТ, из них на 2 — х глазах дважды после первого вмешательства.

    Двум пациентам (2 глаза из 50 — 4 %) в связи с отсутствием компенсации офтальмотонуса через 12 и 17 месяцев после СЛТ усилили режим гипотензивных средств, дополнительно назначив 1 препарат. Уровень ВГД снизился и оставался в пределах нормы в последующие сроки наблюдения. Среднее количество гипотензивных средств, применяемых больными, составило 0,98±0,5.

    В 2А подгруппе уровень ВГД (по Маклакову) к концу срока наблюдения в среднем снизился на 6,7±1,4 мм рт.ст (на 25,1 % от исходного уровня), истинное ВГД (Ро) в среднем уменьшилось на 6,2±1,3 мм рт.ст., показатель С увеличился и в среднем составил 0,17±0,01 мм³/мин/мм рт.ст.

    В подгруппе пациентов после СЛТ уровень офтальмотонуса в среднем снизился на 7,1±1,2 мм рт.ст. (на 26,5 % от исходного ВГД), Ро — на 6,7±1,3 мм рт.ст., показатель С увеличился и в среднем составил 0,17±0,01 мм³/мин/мм рт.ст. Статистически достоверных различий между подгруппами в степени снижения ВГД к концу срока наблюдения не выявлено (p > 0,05).

    Динамика состояния офтальмотонуса (по Маклакову) после лазерных операций у пациентов двух подгрупп представлена в таблице 2.

    У пациентов подгруппы 2А после YAG — ЛАТ в течение всего срока наблюдения зрительные функции оставались стабильными в 67 % случаев (35 глаз из 52), снижение остроты зрения в среднем на 0,09±0,02 было обусловлено прогрессированием уже имеющейся у пациентов до операции катаракты, показатели РОЗ при этом были стабильны.

    В подгруппе 2Б после СЛТ зрительные функции оставались стабильными у большинства пациентов к концу срока наблюдения (на 35 глазах из 50 — 70 %), снижение остроты зрения в среднем на 0,11±0,05 также было обусловлено прогрессированием уже имеющейся у пациентов до операции катаракты, показатели РОЗ были стабильны. Достоверной разницы между подгруппами в снижении остроты зрения выявлено не было (p > 0,05).

    В отдаленные сроки наблюдения (18 — 36 месяцев) сужение границ поля зрения на 5 и 10 градусов отмечено у 2 — х пациентов с развитой стадией глаукомы (2 глаза из 52 — 4 %) после YAG — ЛАТ, при этом не установлено перехода глаукомы в последующую стадию. У пациентов после СЛТ сужение границ поля зрения в среднем на 6,6±2,9 градусов выявлено в 6% (3 глаза из 50), без прогрессирования глаукоматозного процесса с переходом в последующую стадию.

    В отдаленные сроки (через 18 — 36 месяцев) после лазерного лечения у пациентов 2А подгруппы отрицательная динамика выявлена на 3 — х глазах из 52 — 6%, а в подгруппе 2Б — в 4 % случаев (2 глаза из 50).

    При анализе показателей HRT в отдаленные сроки (18 — 36 месяцев) после YAG — ЛАТ отрицательная динамика (уменьшение объема и площади нейроретинального пояска) была выявлена у 3 — х пациентов (3 глаза из 52 — 6 %), у пациентов после СЛТ — на 4 — х глазах из 50 (8 %). У большинства больных после операции показатели состояния зрительного нерва и толщины слоя нервных волокон сетчатки оставались стабильными к концу срока наблюдения, статистически достоверной разницы (p > 0,05) между показателями до и после операции в двух подгруппах выявлено не было. Значимой разницы между аналогичными показателями в подгруппах также не отмечено (p > 0,05).

    Таким образом, на основании результатов проведенного исследования можно сделать заключение, что YAG — ЛАТ — эффективный метод лечения начальных стадий ПОУГ , независимо от степени пигментации структур УПК. В сравнении с СЛТ, результаты YAG — ЛАТ менее стабильны при наличии выраженной пигментации структур УПК, т.к. повторные операции в различные сроки были выполнены в большем количестве случаев (на 15 глазах из 52 — 29%), после СЛТ — на 9 глазах из 50 (18%).

    Минимальный процент осложнений в послеоперационном периоде после YAG — ЛАТ (незначительный реактивный подъем ВГД, не превышающий 28 мм рт.ст. был отмечен лишь в 8 %) свидетельствует о безопасности и малотравматичности операции. Возможность выполнения повторного лазерного вмешательства с достаточным гипотензивным эффектом подтверждена данными клинических наблюдений.

    Полученные результаты исследования позволили рекомендовать YAG — ЛАТ для широкого применения в клинической практике при лечении начальных стадий ПОУГ вне зависимости от степени пигментации структур УПК.


Страница источника: 16

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru