Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Материал и методы


1----------

    Работа состоит из экспериментальной и клинической частей.

    Экспериментальное исследование выполнено на 5 — ти энуклеированных глазных яблоках пациентов с внутриглазной опухолью задних отделов глаза.

    После энуклеации, до погружения в раствор фиксатора, угол передней камеры изолированных глаз в определенных секторах был подвергнут лазерному воздействию. В ходе СЛТ наносили 50 не перекрывающих друг друга лазерных аппликатов на участок трабекулы протяженностью 180°, при YAG — ЛАТ выполняли 55 не перекрывающих аппликатов по дуге окружности в 90°. Контролем служил оставшийся участок трабекулы, не подвергнутый лазерному воздействию, протяженностью 90°.

    Гистологические препараты цилиоангулярной зоны изучали под микроскопом фирмы Leica DM LB2 (Германия) при х50, х100, х200, х400 — кратном увеличении с последующим фотографированием.

    Клиническое исследование базировалось на оценке клинико — функционального состояния 186 пациентов (203 глаза) в возрасте от 43 до 84 лет (средний возраст 66,08±7,6 лет) с первичной открытоугольной глаукомой. Начальная стадия глаукомы была диагностирована на 164 — х глазах (81 %), развитая — на 39 — ти глазах (19 %). Распределение по полу было следующим: мужчины – 66 (35,5 %), женщины — 120 (64,5 %).

    Длительность заболевания глаукомой у пациентов варьировала от 1 года до 12 лет (средний срок  — 5,2±2,9 лет).

    Из исследования были исключены больные с тяжелыми формами сахарного диабета, системными заболеваниями соединительной ткани, травмами глаз, пациенты с закрытоугольной, вторичной, врожденной и юношеской формами глаукомы, а также с антиглаукоматозными операциями в анамнезе, в том числе после лазерных вмешательств.

    Из сопутствующей патологии глаз наиболее часто встречались осложненная катаракта (69,4 %), миопия (30,6 %) и гиперметропия (13,4 %) различной степени, возрастная макулярная дегенерация (7,0 %).

    Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1 — ю группу вошли 92 больных (101 глаз) со слабой степенью пигментации структур угла передней камеры  — степень пигментации 0 — 1 (Нестеров А.П., 2008), во 2 — ю группу — 94 пациента (102 глаза) с выраженной пигментацией структур УПК – степень пигментации 2 — 3.

    Пациенты 1 — й группы были разделены на 2 подгруппы. В 1 — ю подгруппу (1А) были включены 46 больных (50 глаз), которым была проведена YAG — ЛАТ. Во 2 — ю подгруппу (1Б) вошли 46 пациентов (51 глаз), находящихся только на местной гипотензивной терапии. Из них 37 пациентов (42 глаза из 51 — 82,3 %) применяли в качестве гипотензивных капель β — адреноблокаторы, 9 пациентов (9 глаз — 17,7%) находились на комбинированном гипотензивном режиме (β — адреноблокатор+ ингибитор карбоангидразы).

    Пациенты 2 — й группы также были разделены на 2 подгруппы. В 1 — ю подгруппу (2А) вошли 49 пациентов (52 глаза), которым была проведена YAG — ЛАТ, во 2 — ю подгруппу (2Б) — 45 пациентов (50 глаз), которым была выполнена СЛТ.

    Срок наблюдения составил до 3 — х лет.

    Всем пациентам были выполнены следующие методы исследования: визометрия, периметрия, биомикроскопия, компьютерная периметрия (КП) по программе 30 — 2, тонометрия (по Маклакову), тонография, непрямая офтальмоскопия, гониоскопия, определение ретинальной остроты зрения (РОЗ), гейдельбергская ретинотомография (HRT).

    Статистический анализ результатов исследований проведен с помощью компьютерных программ Statistica 6.0 и Excel 2010. Для сравнения средних и оценки достоверности различий использовали t — критерий Стьюдента. Критический уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали равным 0,05.

    При проведении YAG — ЛАТ использовался Nd — YAG — лазер «Tango Laserex» фирмы Ellex Medical Pty Ltd. (Австралия) и «Visulas YAG  — 3» фирмы Carl Zeiss Meditec Inc. (Германия). Длина волны  — 1064 нм, диаметр пятна — 8 — 10 мкм, экспозиция лазерного излучения — 3 нс, мощность — 0,8 — 1,2 мДж.

    Техника операции была следующей: за 5 минут до проведения лазерного вмешательства проводили двукратную инстилляционную эпибульбарную анестезию 0,5 % раствором алкаина. На глаз устанавливали контактную линзу Гольдмана для гониоскопии, через боковые зеркала линзы луч лазера фокусировался на поверхность трабекулы, на уровне проекции шлеммова канала проводилось лазерное воздействие единичными импульсами в количестве 55 – 60 (по окружности 180 градусов в нижней части УПК) на равном друг от друга расстоянии, при энергии в импульсе 0,8 — 1,2 мДж так, чтобы в каждой точке фокусировки образовался мелкий пузырек. При этом возникала ударная волна, которая приводила в движение влагу передней камеры, т.е. осуществлялось «промывание под давлением». По окончании вмешательства в оперированный глаз инстиллировали двукратно антисептик (витабакт 0,05%). С профилактической целью всем пациентам после операции в течение 7 — ми дней назначались нестероидные противовоспалительные препараты в виде капель. Ранее назначенные гипотензивные препараты не отменялись после операции до стойкой нормализации ВГД.

    СЛТ проводили на Nd — YAG — лазере «Tango Laserex» фирмы Ellex Medical Pty Ltd. (Австралия) по стандартной методике.


Страница источника: 8

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru